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手术人员职业健康因素影响研究和对策 【摘要】目的：了解手术室环境影响手术人员健康 的因素，提出干预措施。方法：采用自己设计的调查表，对 全院外科系统所有手术人员进行调查，制定改进措施。结果: 影响手术人员健康的因素主要为生物污染、空气污染、化学 性消毒液、电离辐射、噪声以及身体疲劳与心理危害。结论: 提高物品准备的合格率，改善手术室内环境，强化消毒隔离 措施，是手术人员健康的保证。 【关键词】手术人员；健康因素；对策 分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0599-02 手术室是医院重要治疗场所，也是各种病原体集中的地 方。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，各种手术 的普遍开展，乙肝病毒感染的高发，以及频繁的直接接触血 液、分泌物、排泄物等，使得危害手术人员健康的因素大量 存在，给我们的临床带来了挑战，手术室工作人员长期工作 在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里， 此重视和预防手术人员的职业危害十分重要。为了了解手术 室存在的各种影响健康的因素，对全院所有外科医生、手术 室护士进行影响健康因素的调查，现报告如下。 1对象与方法 1.1调查对象 选取我院所有外科医生52名，手术室护士 22名进行问 卷调查。 1.2调查方法 采用自设问卷调查法，将所有可能影响手术人员健康的 因素列出来，由被试者选择符合自己情况的选项，采用无记 名形式填写。 1. 3统计学方法 采用百分比等方法进行数据处理。 2结果 共发问卷74份，排除填写不合格的问卷，收回有效问 卷70份，有效回收率94.6%。 2.1影响手术医生健康的主要因素见表1 3讨论 3.1影响手术人员健康因素分析 从表1、表2中可以看出，影响手术人员的健康因素主 要是血液、体液因素，分别占所调查人数的98%、100%。手 术人员每天不仅要接触病人的血液、体液、分泌物，还要接 触一些血液制品以及各种病变的标本组织，如防护不当，容 易感染上乙肝、丙肝等；麻醉的各类穿刺、神经阻滞等，都 有可能导致麻醉医师感染乙型肝炎。据国际互联网报道，手 术室护士 80%都曾被锐器刺伤过，台湾成大医院拫告手术室 护士工作中被刺伤也屡见不鲜［2］。从表1、表2中也可以看 出锐器、针刺伤对手术人员健康影响也很大，分别占92. 3%、 100%。有调查显示针刺伤时，只需0. 004ml带有HBV的血液 足以使受伤者感染HBV［3］。Johanet调查指出：11. 7%的手 术室工作人员存在着意外的血液直接接触：如术中针刺、污 血溅到皮肤或眼睛里［4］。锐利器械刺伤最常见的原因是缝 针，特别是在传递器械时，刺伤率达78. 6%,其次是手术刀 片，在装卸过程中刺伤率迗28.6%。手术室护士被刺伤是职 业暴露感染FIBV、HCV、HIV等血源性疾病的主要传播途径［1］。 3.2化学性危害 甲醛、戊二醛、碘伏、含氯消毒液等是手术室常用的化 学消毒剂，用于空气、地面、器械、医护人员手的消毒，消 毒效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统、胃肠道 均有一定的不良影响，长期接触可致机体免疫力下降。如甲 醛具有极强的挥发性，对人体具有一定的毒性作用，可刺激 皮肤、眼、呼吸道并引起结膜炎、气管炎，诱发哮喘、致癌 等。 3.3物理性危害 3.3.1手术室间空气及物品表面一般用紫外线进行照 射消毒，它对人体有一定的影响，可使白细胞数目下降，出 现皮炎、眼结膜炎，使人出现疲劳不适，大剂量的紫外线照 射则可引起电光性眼炎。 3.2 X线对人体的危害长期接触X射线可以造成植物 神经功能紊乱，造血功能低下，孕期妇女流产或胎儿畸形等。 在骨科手术，使用的C臂机与传统的X光检查不同，在操作 过程中，手术人员几乎暴露在X射线剂量较高的辐射场中， 而且操作时间较长，使手术人员受照射剂量比传统X射线高 数倍。若无防护措施，长期接触亦会致癌或导致胎儿畸形 ［5］。 4对策 4.1.1树立全面性防护理念，完善各项防护制度 手术室是进行手术诊疗及抢救的重要场所。有研究表 明，被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触的 血量比未戴手套时可能减少50%以上。疾病控制中心对医护 人员职业暴露接触感染提出“普遍预防”和“标准预防” 策略，主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程， 充分利用各种屏障、防护用具和设备，减少各种危险行为， 最大限度地保护医护人员和患者安全［7］。 4.1.2手术过程中，不论是手术医生、护士配合传递器 械，都存在被锐器刺伤的危险，尤其当传递或接取手术刀、 缝针时易误伤自己或他人。一旦发生锐器伤后，要立即挤出 血液（从近心端挤向远心端），用清水冲洗，然后用碘伏消 毒，如果是乙肝病人应该接种高效价免疫球蛋白0. 06mg/kg （24h内）+全套乙肝疫苗；丙肝病人应该