护理干预对腰椎间盘突出症术后康复的影响.docVIP

护理干预对腰椎间盘突出症术后康复的影响 杜华梅傅慧芳黄俏平（广东阳江市人民医院广东阳江 529500） 【摘要】目的探讨护理干预在腰椎间盘突出症术后患者的效果。方法将木 组患者随机分成两组，干预组和对比组，对比组按一般骨科护理进行卫生宣教, 干预组除按一般的骨科常规护理外，并实施有针对性的护理干预和健康教育。结 果两组腰椎间盘突出症术后康复情况比较：干预组疗效优良率占98.44%,对 比组的疗效的优良率占89.06%,两组比较，干预组治疗的优良率明显优于对比 组，P0.05。结论通过护理干预实施早期康复锻炼不似预防椎间盘神经根粘 连，促进血液循环，减轻炎症性反应，而且减少病人术后腰痛等相关后遗症，提 高患者术妇生活质量。 【关键词】护理干预腰椎间盘突出康复效果 护理干预以患者及家属为对象，通过有计划、有目的、有针对性的教育 过程，使患者了解和增进健康保健知识，使患者的行为有利于健康和康复。为了 提高腰椎间盘突出症术后病人自我保健意识和生活质量，笔者根据自己的工作实 践，对腰椎间盘突出症术后实施有针对性的系统性的护理干预，临床取得满意的 护理效果，现将护理干预实施的方法及结果总结如下。 临床资料 木组128例，男76例，女52例，年龄38—62岁，均是腰椎间盘突出 症术后住院的患者。将木组患者随机分成两组，干预组和对比组，每组各64例， 两组病人的性别、年龄、病情、手术方法及身体营养状况均无显著性的差异。 方法 为从科学科学角度了解对比组和干预组实验效果，我们通过随访方法了 解差异，随访的时间设置为1年。 2.1对比组:按骨科术后一般的护理常规护理,不作具体功能锻炼要求， 术后一周内让患者作适度的功能练习，运动的次数、时间及幅度由患者自行掌握。 2.2干预组：除按一般的常规护理外，还实施有针对性的护理干预和健 康教育。年龄、性别、文化程度、心理状态不同，采用面对面口头指导，分层次 有计划地指导。让患者以良好的心态面对自己的疾病，并让同室的病友作现身说 法，通过发放宣传资料使患者掌握有关疾病的知识。 2.2.1入院吋给患者介绍冋病室病友、环境、制度、主管医生和责任护 士，让患者了解和熟悉科内的环境。 2.2.2纠正患者不良姿势及讲解正确卧位，我们让患者平卧于硬板床。 2.2.3详细讲解各项检查的0的及如何配合，介绍手术方法及术前准备 的内容、目的、翻身注意事项，同吋床上训练大小便。 2.2.4术后干预：为了防止麻醉后出现并发症及伤口渗血，我们告诉患 者术后平卧6h，告知患者在术后6h无任何不适方可进食流质，但是禁食牛奶、 豆浆、糖水等产气的食物。告知患者术后6h可翻身，在护士的协助下，每2h 翻身1次，并按摩受压骨缝的部位，以免防止褥疮的发生。 2.2.5早期功能锻炼，我们根据患者的年龄、体质及手术入路的不冋而 决定患者早期起床活动吋间。一般吋间在术后第二天或者第三天。起床的方法： （1）坐起，先让患者侧卧，屈膝屈髋，使小腿置于床边，协助患者从侧卧位坐 起。（2）站起，坐起来后如患者无头晕症状，数分钟后在护士帮助下渐渐从床沿 下滑，双足着地站立5-lOmin，每天训练3-4次。（3）扶床行走，起床后的第2-3 天，患者可在护士的陪同下扶床行走，每天3-4次，每次lOmin。（4）独立行走， 扶床行走的次日可以鼓励病人独立行走，开始可先在室内行走，但需要医护人员 陪同，嘱咐患者双手叉于腰部扶住两侧髋部，以增加腰部的稳定性，训练数次后 可以松开双手行走。我们让病人于室内训练1-2天后，可让病人在亲属陪冋下到 室外缓慢行走，术后一周患者多数可自行到室外散步。注意：整个活动过程都要 求患者佩戴腰围，以保持椎间盘的稳定性。 2.2.6腰背肌训练，本组术后一周开始腰背肌训练，训练方法以双脚、 双肘、头部为五点支撑进行腰背肌训练，让病人仰卧，先屈肘伸肩，而后屈膝伸 髋，同吋收缩背伸肌，五点支撑法使腰部离开床面，每天训练10次左右，1-2 周后可改为三点支撑法，以双肘屈贴胸，双脚及头枕为三点支撑，使整个身体离 开床面，每天坚持训练10次左右，最少坚持4-6周。下床活动后仍坚持继续锻 炼，坚持半年以上，效果更佳。 2.2.7站立训练，患者双手叉腰，作腰背伸及侧弯活动，循序渐进，动 作要缓慢，活动的范围要适宜，每天3-4次，每次5-lOmin,也可根据病人个体 情况增减，在站立训练吋嘱咐患者不宜作腰前屈活动。 2.2.8卧床训练，一般让患者取俯卧位，双手置后腰抱头后伸，胸部抬 起离床，每天2-3次，每次活动时间视患者体质情况而灵活掌握，原则以患者在 活动吋不感疲劳为适宜。 2.2.9做好护理随访工作，实施康复干预，提高患者的遵医行为，促进 其功能恢复，从而有利于患者获得良好的康复效果［1】。 2.2.10后期的功能锻炼重点为恢复及增强腰背肌肉的力量，