护理干预在急性白血病化疗病人及口腔感染患者中的应用研究.docVIP

护理干预在急性白血病化疗病人及口腔感染患者中的应用研究 【摘要】目的：探讨护理干预在急性白血病化疗病人中 的影响。方法：将160例白血病进行化疗的患者随机分为对 照组和干预组，就感染的程度综合分析。结果：通过对白血 病患者进行全过程系统的护理干预后，护理组患者在生活质 量总分、感染的发生率和患者遵医行为等方面都较对照组有 显著提高。结论：护理干预组提高患者的依从性，降低化疗 病人感染的发生率，减轻感染的程度，提高生活质量。 【关键词】护理干预；白血病化疗；降低感染 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2014) 01-0203-01 急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。 其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞 在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细 胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受 抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。它 不仅影响患者的生活质量，而且是重要的致死性感染的原因 之一。因此，采取有效的护理手段预防感染，降低其发生率 及减轻其感染的程度，是护理白血病患者化疗后的关键。在 此过程对病人进行系统的护理干预，包括增加患者对化疗的 认知，化疗期健康教育、指导和帮助、防止感染、饮食护理 等，使病人坚持做完化疗疗程从而提高生活质量。 1资料与方法 1.1 一般资料白血病化疗患者共160例，男90例，女 70例，年龄15?70岁，平均35岁，均为急性髓性白血病， 所有患者的病程均大于8个月。随机分为对照组80例，治 疗组80例，两组在性别、年龄、病种、病情、治疗方法等 比较，差异均无显著性（P 0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均按常规给予护理，其中对照组在 化疗前即采用下列干预方法，直到患者外周血白细胞恢复到 2X109/L 以上［1］。 1.2.1化疗前给患者进行有效的健康教育包括采用的化 疗方案，药物的使用方法，药物的副作用及注意事项，使患 者认识化疗药物对口腔黏膜的损害，明确出现口腔感染对治 疗的影响及其严重性等。通过有效的沟通技巧，建立良好的 护患关系，帮助患者调整情绪，使患者积极配合治疗。 1.2. 2预防感染的护理干预化疗期建立护理计划单，每 天早、晚观察口腔黏膜变化情况并作详细记录，以便上、下 班对照。观察口腔黏膜有无充血、水肿、脓点、糜烂及分泌 物等，并辨别属于什么性质，发现异常及时采取得当的护理 措施。重视口腔黏膜的早期变化，指导患者识别和预防并发 症［2］。 1.2.3指导患者进食营养丰富、高蛋白、高维生素易消 化的饮食保护口腔黏膜，禁止食用刺激性较大及较硬或骨刺 较多容易损伤口腔黏膜的食物。对于口腔黏膜出现破溃疼痛 而影响进食者，应采取必要的止痛措施，常用1%普鲁卡因加 生理盐水稀释后含漱，对减轻疼痛有明显效果，并嘱患者进 食温凉无刺激性的食物或半流质饮食，以增强抵抗力。 1.2.4 口腔护理措施（1）每日晨早、餐后及睡前给予益 口牙龈炎冲洗器漱口，使口腔保持长效抗菌作用，对祛除口 臭，预防口腔溃疡有明显作用。（2）每日测定口腔的pH值， 选用合适的漱口液。常用苏打水进行预防性口腔护理，使口 腔保持碱性环境，可以抑制真菌在口腔内生长，对预防口腔 真菌感染有一定的作用。（3）根据病情配合应用相应的漱口 液。特别在使用甲氨蝶呤后，用甲酰四氢叶酸钙加生理盐水 漱口，以对抗该药对口腔黏膜的毒性反应，并嘱患者在漱口 后咽下少许液体以保护消化系统的黏膜。（4）对有感染迹象 的患者需增加口腔护理次数，必要时行口腔分泌物细菌培 1.2.5 口腔感染时的护理（1）黏膜充血时，涂1%?2% 龙胆紫，每天2次，或用1 : 5000呋喃西林液含漱达到消 炎作用［3］。（2） 口腔出现血疱时，不论大小，都用无菌针 头将血疱刺破，把血疱中的淤血用无菌棉签挤压出来，并压 迫止血，予云南白药适量涂于患处，每日3?4次，在炉理操作中动作应轻柔、认真、细致，避免引起损伤再出血。（3） 口腔溃疡合并出血时，采用不同的治疗方法，溃疡较深的要 用1.5%过氧化氢棉球轻压溃疡面，再用生理盐水冲洗，每曰 2次，以使溃疡面与血块及坏死组织分离，采用紫外线治疗 仪照射口腔溃疡面，加快口腔溃疡的愈合。 1.2.6加强患者的心理护理给患者创造一个舒适、整 洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型 病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。 1.3统计学分析：数据均采用SPSS13.0统计软件进行 处理，技术资料采用X2检验，计量资料采用t检验，p0. 05, 具有统计学意义［4］。 2结果 3讨论 白血病患者化疗后易发生口腔感染的主要机制是：（1） 应用化疗药物杀死白血病细胞的同时，可直接破坏口腔黏膜 屏障。（2）化疗后