护理干预在脑卒中后偏瘫患者康复中的疗效观察.docVIP

护理干预在脑卒中后偏瘫患者康复中的疗 效观察 【摘要】目的：探讨行为与心理干预对脑卒中后偏 瘫患者康复的预后影响。方法：128位脑卒中后偏瘫患者根 据入院顺序平分为护理组和对照组各64例，对照组采取常 规护理，护理组采取全面的行为与心理干预，干预周期为1 个月。结果：护理组的显效率为90. 6%,对照组的显效率为 1.2干68.8%，组间对比差异有统计学意义（P0. 05） 1.2干 对照组采用常规护理与康复干预，定期检测患者的生命 体征，入院时对患者及家属进行健康教育，针对药物的服用 方法及注意事项对患者进行讲解。而康复方法包括坐位平衡 训练、从坐到站训练、按摩、步行训练、针灸，每天1次， 每次 3CH40min。 护理组在此基础上给予积极的行为与心理干预，首先对 于患者在治疗过程中产生的抑郁、急躁、悲观等不良情绪通 过向患者讲解病情、治疗思路及预后等基本知识，说明在治 疗过程中可能出现哪些情况，并通过采取治疗措施到迗何种 治疗效果，使患者提前做好心理准备，不至于面对突发的病 情变化过分恐慌，树立信心，主动配合治疗。其次是鼓励患 者患病1周后开始进行功能锻炼并予以科学指导，用温水对 病变肢体进行擦试后，由被动运动开始或者通过对肢体由近 端至远端幅度由小到大进行按摩，每天2次，每次15-20min， 待患者出现自主运动后，嘱患者可循序渐进的进行主动训 练，以被动运动为辅助锻炼方法，并由责任护士进行监督指 导，结合心理疏导，提高患者锻炼的自觉性和主动性。第三 是进行运动想象干预，先闭目进行全身放松lmin左右，然 后进行运动想象lOmin左右，让患者把注意力集中于自己的 身体和周围环境，睁开眼睛lmin左右，在想象内容中，可 包括想象两腿交替上楼梯；想象从坐到站，站立后将非偏瘫 侧下肢置于身体前方的台阶上，练习重心转移；想象从床上 翻身坐起、坐于床边，然后从坐到站；想象在宽阔平坦的道 路上两腿平稳、协调、有节律的交替步行。 两组的干预周期都为1个月。 1.3观察指标 总体疗效：治愈：神经功能缺损评分减少及生活功能评 分增加90%或以上；显效：神经功能缺损评分减少及生活功 能评分增加46%-89%或以上；有效：神经功能缺损评分减少 及生活功能评分增加18%-45。无效：神经功能缺损评分减少 及生活功能评分增加17%或以下。 同时所有患者在干预前后采用Brunnstrom分期、FMA积 分法及FCA综合功能评定［6］法对患者的运动功能进行评定。 所有患者干预后随访3个月进行残疾率的调查，Barthel 指数评分反映患者日常生活活动能力。评分越高，表明患者 的曰常生活活动能力越强。残疾的标准为Bar the 1 Index(BI) 评分小于或等于60分 1.4统计方法 采用SPSS18.0软件进行数据的处理，计量资料采用 (X士s)表示，用t检验或者秩和检验进行检验，计数数据 对比采用卡方分析，P 参考文献 李翠，余绯.脑卒中护理新模式及康复护理干预[J]. 内蒙古中医药，2011，30 (22)： 175-176. 吴秀玲，卢宝全，李永秋，等.针刺对部分前循环 脑梗死患者疾病严重程度及日常生活能力的影响[J].中医 杂志，2013，54 (14)： 1210-1213. 刘艳，毛善平，陈光希，等.镜像神经元理论在脑 梗死患者上肢关节运动康复治疗中的应用观察[J].卒中与 神经疾病，2013，20 (3)： 146-148. 焦丽琴，高淑凤，孙培云.综合性医院指导的社区 综合康复治疗脑卒中偏瘫的临床研究[J].中西医结合心脑 血管病杂志，2013，11 (10)： 1218-1219. 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订.“各类 脑血管疾病诊断要点”中“动脉粥样硬化性血栓性脑梗 死”诊断标准[J].中国实用内科杂志，1997, 17(5)： 312-313. 谬鸿行.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏 出版社，1996: 155-156. 武剑，刘晨昱，马青峰.注意静脉溶栓中的卒中模 拟病[J].中华医学杂志，2013，93 (43)： 3412-3414. 赵华.高血压患者预防脑卒中护理干预[J].中国民 族民间医药，2010，19 (19)： 215. Dunsky A , Dickstein R，Marcovitz E，et al. Home-Based Motor Imagery Training for Gait Rehabilitation of People With Chronic Post stroke Hemiparesis[J]. Arch Phys Med Rehabil，2008，89 (2): 1580-1588. 胡永新，王强，孟萍萍，等.运动想象疗法对脑卒 中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J