护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况的影响.docVIP

护理干预对消化性溃疡患者生活质量以及抑郁焦虑情况的影响 摘要：目的观察护理干预对消化性溃疡患者生活质量以 及抑郁焦虑情况的影响。方法将我院2013年1月?2014年 1月收治的80例消化性渍疡患者随机分为实验组和对照组， 每组40例，两组在常规治疗的基础上，对照组采用常规护 理，实验组在对照组的基础上采用综合护理干预（饮食护理 干预、心理护理干预、健康教育干预、中医特色护理干预）。 两组均以2w为1个疗程，在治疗前后采用世界卫生组织生 活质量问卷（WH0Q0L-100）进行生活质量调查，采用汉密顿 抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD）观察两组抑郁 和焦虑情况，并进行比较。结果治疗前两组患者抑郁和焦 虑情况以及生活质量评分无差异（P〉0.05），治疗后，组内 比较，治疗后各观察指标优于治疗前（P0. 05），具有可比性。 1.2方法两组患者均按医嘱给予抗消化性溃疡药物系 统治疗，两组均给予常规护理，包括环境护理，健康宣教， 用药护理等。实验组在此基础上加用饮食护理干预、心理护 理干预、健康教育干预、中医特色护理干预等护理干预措施， 具体如下： 1.2. 1饮食干预合理饮食是治疗溃疡的关键，饮食以保 证营养，以以脂肪、蛋白质为主，富含维生素的食物；同时 嘱患者避免进食酸性食物，多食碱性食物，勿食过冷、过硬、 过热，避免进食刺激性食物，如酒、浓茶、大蒜和辣椒等； 嘱定时定量、少食多餐，细嚼慢咽。详细向患者说明烟酒的 危害，鼓励吸烟饮酒患者戒除烟酒；建议患者多食用花生、 萝卜、芝麻糊、枣子，养成吃苹果、喝蜂蜜水的习惯。 1.2.2心理干预使患者充分认识抑郁和焦虑情绪对病 情的影响，如紧张、悲愤、怨恨、焦虑可使胃部充血，胃酸 分泌大量增加，胃运动增强，加速了胃黏膜自身的消化作用； 而悲伤、沮丧、消沉、可使胃黏膜苍白，分泌物减少，降低 黏膜的防御作用等，并告知患者自责、责备他人可与引起负 性情绪。教会患者学会自我放松如气功松弛法、自我催眠法、 想象疗法、听音乐等；病室内配置录音机，由经过培训护士， 按选择的音乐处方，每周一、三、五15: 00定时播放能缓 解患者抑郁和焦虑情绪的清新舒缓乐曲，30min/次。患者取 自己最舒适的体位，轻闭双眼全身放松。治疗后，健康教育 护士同患者交谈，询问心理感受，进一步征求患者的建议， 完善音乐疗法，取得更好的治疗效果。护理人员注意倾听患 者的感受，通过微笑、点头等动作表示自己的理解和同情。 鼓励患者参加太极拳、八段锦、散步、跳舞等活动，促使患 者改变不良的思维方式，提高患者自我调控能力及心理应急 能力。 1.2.3健康教育干预采取发放宣传册和集体教育相结 合的方式对患者进行健康教育干预，同时可小组讨论法与个 人自学法相结合的方法进行教育，每次健康教育时间不少于 30mino重点向患者及家属讲解消化性溃疡的诱因、病因、 发病机制、主要治疗方法、药物的作用、服用方法以及疾病 预防方法等。培养患者良好的卫生习惯，注意食物清洁，做 到餐具、洁具消毒，病室、洗手间及便器应每日用含氯消毒 剂消毒，养成饭前便后洗手的习惯。同时应用健康信念模式， 有研究显示健康信念模式可以改变消化性消化患者的不良 行为［4］。 1.2.4中医特色护理干预鼓励适量饮用温开水，在清晨 和午睡后饮1杯温开水，促进肠胃蠕动。指导患者进行穴位 按摩。选择足三里、三阴交、中脘等穴位。用拇指或中指于 相应穴位处施以点、按、揉、压等手法。以患者感到局部酸、 麻、胀、重等为度。每个穴位点按摩2min，3次/d。 1.3观察指标以2w为1个治疗周期，在治疗前后采用 世界卫生组织生活质量问卷（WH0Q0L-100）进行生活质量调 查，采用汉密顿抑郁量表（HRSD）、汉密顿焦虑量表（HAMD） 观察两组抑郁和焦虑情况。 1.4统计学方法对试验数据采用SPSS17.0软件包进行 统计分析，采用t检验，以P0.05），治疗后，组内比较，治 疗后两组患者生活质量优于治疗前（P0. 05），治疗后，组内 比较，治疗后两组患者抑郁和焦虑情况优于治疗前 (P0. 05),但是组间比较，实验组在治疗后优于对照组 (P〈 (P〈0. 05)，见表 2 3讨论 目前，治疗消化性溃疡的方式包括根除幽门螺杆菌，保 护胃黏膜等，但是本病常反复发作，有研究显示复发与除了 与幽门螺杆菌、还与患者的生活习惯、生活方式等有关［5］。 既往对于本病的治疗护士护理干预对其治疗作用，有研究显 示护理干预情景性因素对消化性溃疡患者活动表现起到促 进作用，可以提高患者社会支持及生活质量［6］。焦虑、抑 郁、烦躁等可以降低治疗效果并影响疾病的康复，还有可能 导致病情复发，其机制可能［7］是负性情绪刺激迷走神经反 射导致胃酸分泌增加.交感神经兴奋使胃黏膜血管收缩缺血. 胃运动减弱，丘脑-