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护理干预对心肌梗塞病人的预后影响 护理干预对心肌梗塞病人的预后影响 张雪媛隋萍萍李艳冯思健牡丹江医学院红旗医院心内科157011 摘要：目的观察护理干预对急性心肌梗塞患者预后的影响。方法选择我院2008 年12月?2010年5月收治的心肌梗塞患者198例，随机分为对照组和干预组。 对照组患者给予常规护理，干预组在对照组常规治疗和护理基础上对患者心理、 饮食、排便、健康教育等方面进行个性化的护理干预，4周后观察两组患者住院 时间、并发症发生率的差异。结果治疗后干预组患者住院时间明显少于对照组， 并发症明显少于对照组(p0.05)。结论护理干预可以加深患者对疾病的认知， 有助于提高治疗依从性，对患者的预后有积极的影响。 关键词：护理干预；心肌梗塞；预后 急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction, AMI)是冠状动脉发生病变，导致供 血急剧减少甚至中断，使心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。近年来随 着牛.活水平的提高，心肌梗塞的发病率逐年上升。我院对收治的心肌梗塞患者采 取有效的个性化护理干预，取得了较为满意的疗效，现报告如下。 资料和方法 1.1 一般资料选择我院2008年12月?2010年5月收治的心肌梗塞患者198例， 年龄44?78岁，平均年龄(57.1plusmn;13.0)岁。其中男性106例，女性92 例。梗死部位：前壁115例、广泛前壁29例、下壁54例。全部患者均符合WHO 急性心肌梗塞诊断标准。将198例患者随机分为对照组和干预组,每组各99例。 两组患者从性别、年龄、临床表现、心电图、心肌酶学等方面比较，差异无统计 学意义(p〉0.05)。 1.2治疗方法对照组患者给予常规药物治疗，包括溶栓、扩张冠状动脉、改善 微循环、镇静止痛等。同时监测呼吸、脉搏、心律、血压和血氧饱和度。针对患 者的不同背景，干预组在对照组治疗基础上对患者心理、饮食、排便、健康教育 等方面进行个性化的护理干预。 1.2.1心理干预心肌梗塞患者易产生焦虑、抑郁情绪。这种情绪障碍会心脏负 荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，影响急性心肌梗塞病人得康复。护理人员 应及吋了解患者的主观感受，给予必要的心理疏导。交流时注意沟通技巧，仔细 倾听患者陈述，耐心冋答患者提出的问题，向患者讲解冇关心肌梗塞的康复知识, 例举治疗成功的案例，帮助患者树立战胜病魔的信心，保持乐观愉快的情绪。 1.2.2饮食干预护理人员向患者讲解心肌梗塞的发生与不良饮食习惯奋密切关 系，指导患者健康饮食。发病后禁食4?6h,以后逐渐给予清淡易消化的流质或 半流质，避免过热、过凉刺激性食物。不可过快或让患者大U吞咽，以防诱发心 律失常。饮食应注意多摄入低钠、低脂、高蛋白食物等，注意少食多餐，避免过 饱。多食用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜和水果，忌食腌制品，严格控制食盐 的摄入量。护理人员可将各种食物所含热量等资料编成宣传册发给患者以帮助苏 控制饮食。酒精和尼古丁会使收缩血管、加快心率、增加心肌耗氧，劝导患者戒 烟戒酒。 1.2.3排便干预护理人员向患者说明保持大便通畅的重要性，用力排便易诱发 心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停。指导患者正确的排便方法，发生便秘后切勿 用力排便，可给予果导口服或侧卧位开塞露肛注，保持20分钟再排便。当有排 便困难先兆吋可给予硝酸甘汕含服，不能等到出现排便困难吋才采取措施。 1.2.4健康教育根据病人心功能和体力情况指导患者进行适当锻炼，适度活动 可促进心肌梗塞患者心功能的恢复，改善外周代谢。在康复运动中应嘱患者活动 前吸氧，如出现头晕、眼花、心悸等症状立即停止并报告医生。注意保暖，减少 自身对温度调节能量消耗，避免寒冷刺激诱发的冠状动脉血管阻力和心肌耗氧量 增加。帮助患者建立良好的生活惯，作总时间规律，避免过度劳累，避免情绪 激动，保证充分睡眠。 结果治疗后干预组患者住院时间明显少于对照组（p0.05）,并发症发生率 明显小于对照组（p0.05）。具体数据见表1。 表1治疗后两组患者住院吋间、并发症发生率比较 组别(n=99) 住院吋间（天） 心绞痛（n，％） 心律失常（n，％） 对照组 21.5plusmn;12.6 16 (16.2) 22 (22.2) 干预组 16.9plusmn;9.4* 12 (12.1) * 9 (9.1) * 注：与对照组比较，*p0.05 讨论 心肌梗塞与吸烟、劳累、寒冷、肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等许多因素密切 相关，由此引发的心律失常、休克及心力衰竭危及患者生命。如何控制疾病的转 归是医护人员工作的最终0的。 本研究表明：冇效的护理干预可以加深患者对疾病的了解，冇助于提高治疗依从 性，对患者的预后有积极的影响。 参考文献 ［1】金佩，陈小红.护理干预对急性心肌梗死病人心理影响的效果评