酶溶解分离PVR增殖膜研究-眼科学专业毕业论文.docxVIP

中文摘要酶溶解分离PVR增殖膜研究 中文摘要 酶溶解分离PVR增殖膜研究 恭 要 增戆性玻璃体视网膜病变是裂孔源链视两膜脱离手 术失败的最主要原因，也是严重外伤性，巍管性和炎症性 视闲膜瘸变的结局。PVR增蒴膜是其病理性损害的主要基 础，它的形成与玻璃体视网膜交晁鼯的支架作用密不可 分。目前临床上主要以玻璃体切割术治疗PVR．假是机械 性方法将增殖膜完全的清除于净是捆当困赡的，且易于造 成视网膜进一步损伤。药物性玻璃体松解术是指向玻璃体 腔注射霹改变玻璃体分子结构麴药物，造成玻璃体爱脱 离，减弱或消除玻璃体视网膜交界耐的支架作用。本研究 譬}对PVR鲍瘸理解裁学改变秘嚣靛玻璃体甥割术治疗 PVR存在的缺陷，创造性地提出PVR增殖膜酶溶解分离 术，鏊褒通过动物试验罨我爨适台黪溶解酶及应耀方法， 溶解或松解增殖膜与视网膜的粘连，辅助手术治疗PVR， 蔽提高浓愈率，减少筏隧膜损伤，提高术籍成功率。 目的：通过动物试验确寇t-PA、胶原酶玻璃体腔注射 的安全两药剂羹及暴藤时间；评价t-PA、胶原酶玻璃体腔 注射后对于PVR增殖膜溶解或松解作用的有效性；探讨 不同级剐PVR动物模墅对予t-PA、胶原酶药物有效性的 影响。 方法：60只成年有色兔，排除内外眼瘸。采用玻璃体 腔注射成纤维细胞造成PVR动物模型后惫眼内注药。每 只兔任意一眼为注药眼，另一眼为对照眼，注射 中丈摘要0．1mlBSS。t-PA实验缀：选择PVR动物模型达l级的12 中丈摘要 0．1mlBSS。t-PA实验缀：选择PVR动物模型达l级的12 只兔子，随机分为2组，一组注药浓度为12．5u垂-pA另 一缀为25ugt-PA，暴露时间为7天。筛选出鸯效药物浓度 组(25ugt，PA)届，再选择PVR动物模型达2级的6只 兔子，这3级的6只兔子，实验眼玻璃体腔内分稍注入 25ugt。PA。胶原酶实验组：选择PVR动物模型达l级的 24只兔子，随机分为2组。一组用药为0．5IU胶原酶暴 露时间为1小时，另一组用药为0。51U暴露时间为12小 时。筛选出合适药物组(O．5IU胶原酶黎露时间为1小时) 后，再选搔PVR动物模塑达2缀豹6只兔子，达3级熬6 只兔子，给药评价治疗效果。t-PA组观察7天，胶原酶组 观察1小孵或12小瓣。这蘩闽，实验羧通过裂隙斑、双 目间接检眼镜、ERG和B超观察。观察期结束后摘除眼 球徽毙镜、季蔓接电镜和遴辫电镜观察。 结果：12．5ugt。PA和25ugt-PA玻璃体腔注射均未引 起眼肉炎瘥反应及褫网膜毒性反应。0．5IU胶潦酶玻璃体 腔注射暴露时间为1小时组引起眼内轻微薄性反应。 0。5lU胶潦酶玻璃体腔注射暴露时阍为i2小时组产生严 重毒性反应，如自内障、眼底出衄等。除12．5ugt．P：A组 外，25ugt-PA组、0．5IU暴露澍问为l小时胶原酶组和 0．5IU暴露时间为12小时胶原酶组均可有效溶鳃或裁}鳞 增殖膜与视阏膜的粘连。随着PVR动物模型级别的增高， 药物有效性逐渐降低。 结论： l 25ugt-PA玻璃体腔注射作用i天对眼内各组织均无毒性 作用。0．5IU胶原酶玻璃体腔注射暴露时间为1小时，对 中文摘要眼蠹各缀织为虿接受酶低毒佟雳。 中文摘要 眼蠹各缀织为虿接受酶低毒佟雳。 2 25ugt．PA玻璃体腔注射作用1天和0．5IU胶原酶暴露时 闻为l小时均可有效溶解松解PVR增殖膜与享觅瓣膜闻的 粘连，辅助手术治疗PVR。 3就临床实用憔来讲，越翠应用药物，效采越好，整 25ugt—PA优于0．5IU胶原酶。 关键词：PVR，增殖膜，t-PA，胶原酶，玻璃体腔注 射，溶解，粘连。 英文摘要An 英文摘要 An Experimental Study on Digesting and Detaching the proliferative membrane from the retina in PVR with Enzymes A8ST歉ACT Proliferative vitreoretinopathy js the main cause of failure to rhegmatogenous retinal detachment surgery,and also t}le result of serious traumatic、vascular and inflammatory retinopathy．The foundation of pathoanatomical changes in PVR is the proliferative membrane,of妯ich the vitreoretinal junction play a key role in the formation．Pas