探讨动脉粥样缺血性脑卒中的血液流变变化.docVIP

探讨动脉粥样缺血性脑卒中的血液流变变化 赵新惠(内蒙古头市中心医院神经内科实验室 014040) 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2013) 25-0165-02 【摘要】目的探讨和研究动脉粥样缺血性脑卒中的血液流变学变化情况。方 法随机抽取我院2009年一2012年收治的60例动脉粥样缺血性脑卒中的病例作 为检测组，并随机抽取同时期的60例健康体检者的病例作为对照组，对两组的 血液流变学指标进行测定。结果检测组缺血性脑卒中患者的高切全血粘度、低 切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原含量、红细 胞聚集指数等指标均高于对照组健康体检者。结论了解脑卒中的危险因素及其 相关关系，改善血液的粘稠度，有助于对该疾病进行预防。 【关键词】动脉粥样硬化缺血性脑卒中血液流变学 脑卒中是脑中风的学名，是突然起病的脑血液循环障碍性疾病。乂叫脑 血管意外。脑中风是常见的难治性的严重危害人类健康和生命安全的疾病，祖国 医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着发病率高、致残率高、 死亡率高等明显的三高现象。约占所有脑卒中的80%[1】。脑中风严重威胁人类健 康和生命，既给患者带来痛苦，又给家庭及社会增添负担。因此，充分认识脑中 风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死 亡率是当务之急。 1临床资料 60例动脉粥样缺血性脑卒中的病例均符合第四届脑血管病学术会议制 定的诊断标准，其中36例男性，24例女性，年龄在45—78岁。所有病例均经 CT和MRI检查为突发的动脉粥样硬化。其中38例血压高，28例血糖高，20有 吸烟史，26例有饮酒史，31例肥胖，17例心脏病；对照组为60例我院同期健 康体检者，33例男性，27例女性，年龄在42—80岁。 2方法 所有病例均采空腹静脉血5ml，用肝素抗凝，采用全自动血液流变检测 仪进行血液流变学指标进行测定比较。 3结果 60例检测组缺血性脑卒中患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血浆 粘度、红细胞压积、红细胞变形指数、纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数等指标 明显高于60例对照组健康体检者。结果具有统计学意义。 见表 血液流变指标 高切全血粘度（mpa/s）3.64plusmn;0.48低切全血粘度（ 血液流变指标 高切全血粘度（mpa/s） 3.64plusmn;0.48 低切全血粘度（mpa/s） 8.39plusmn;1.26 血浆粘度（mpa/s） 1.53plusmn;0.30 红细胞压积（％） 41.64plusmn;3.45 红细胞变形指数 0.80plusmn;0.09 纤维蛋白原含量（g/l） 红细胞聚集指数 2.0plusmn;0.30 200s 1 5.59plusmn;0.53 5s 113.88plusmn;2.53 1.80plusmn;0.27 50.08plusmn;3.99 0.98plusmn;0.07 4.28plusmn;0.37 2.72plusmn;0.75 2.39plusmn;0.28 4讨论 缺血性脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高等特点。 它涉及了多种学科如心理学、生物医学、环境学、社会学等，是在组织、细胞和 分子水平上结构和功能发生改变的一种疾病，病因相对复杂。高血压、糖尿病、 心脏病、吸烟、喝酒、肥胖等都是导致缺血性脑卒中的重要危险因素。高血压能 非特异性激活血管内皮细胞、平滑肌细胞机械感受器，使生物动力学效应产生异 常，导致心脑血管疾病发生；糖尿病患者多伴有高血压、高血脂，加速动脉粥样 硬化的进程；脑卒中的发病率和致死率与吸烟喝酒的吋间和数量成正比，而长期 被动吸烟也是脑卒中的发病的危险因素；肥胖者的腹部肥胖比体重指数增高或与 均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切。以上因素均是引起血液流变学变化的危险 因素，它们能增加血液粘滞性，血液粘滞性增高是发生脑梗死的危险因素［2】。 因此，应严格控制导致缺血性脑卒中的这些危险因素。 缺血性脑卒中的重要特点是血液流变学指标的异常，是缺血性脑卒中非 常重要的生理改变，包括高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、 红细胞变形指数、纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数等指标。本组资料显示缺血 性脑卒中患者的高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞 变形指数、纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数等指标均高于对照组健康体检者, 结果具有统计学意义。与文献的研究结果一致［3】。 综上所述，临床可将缺血性脑卒中患者的血液流变指标作为?一个检测指标，警示 缺血性脑卒中患者病情变化的严重性、疗效判断及预后，并将其作为临床指导治 疗的标准。缺血性脑卒中的发病是多种因素共同的结果，因此，对这些危险因素 应引起高