探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策.docVIP

探讨ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因和护理对策 李晓娟 (江苏省南通大学附属医院江苏南通226000) 【摘要】A的：分析ICU患者气管切开术后发生下呼吸道感染的原因，探宄 其护理效果。方法：选取2014年1月至2015年8月期间我院收治的66例行气 管切开术后发生卜呼吸道感染的患者作为研究对象，所有患者均行全面的护理干 预，分析其发生丁呼吸道感染的原因，并探宂其相关护理对策。结果:经过调查 66例患者屮非常满意的有23例，满意的有40例，不满意的有3例，整体的护 理满意度为95.5%，经过有效的护理后，所有患者的症状均有明显的缓解，无死 亡病例出现，最短的住院时间为6d，最长的住院时间为13d，平均住院时间为 (9.2plusmn;1.4)do结论:患者气管切开术后发生K呼吸道感染，分析发生的原 因，予以针对性的护理，从而缓解患者的症状，提高治疗效果，促进良好的护患 关系建立，提高患者的生活质量。 【关键词】ICU患者；气管切开术；下呼吸道感染；原因，护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 21-0216-02 ICU患者由于昏迷的时间较长，因此呼吸道内的分泌物较多，不利于患者的 呼吸。气管切开术是临床常见的一种手术，可以有效的清除患者呼吸道的分泌物， 保证患者的呼吸通畅［1］。相关研宄报道显示，气管切开术可以保持患者的呼吸 通畅，提高血氧饱和度，对保证患者的安全具有重要的意义，但是在切开术后常 易发生卜呼吸道感染，影响了患者的手术治疗效果［2］。本次研究共选取66例我 院行气管切幵术患者进行研宂，分析其发生下呼吸道感染的原因，并探宂其护理 效果，现将具体的原因和效果总结如卜。 资料与方法 1.1 一般资料 选取66例于2014年1月至2015年8月期间在我院行气管切开术后发生下 呼吸道感染的患者作为研究对象，其中男性患者41例，女性患者25例，最小年 龄为48岁，最大年龄为75岁，患者的平均年龄在(60.4plusmn;2.8)岁，疾病 类型包括：25例重度颅脑损伤，21例脑出血，20例缺血缺氧性脑损伤，所奋患 者均行气管切开术，符合下呼吸道感染的诊断标准［3】，以上患者均知晓本次的 实验研究0的，自愿参加本次实验研究，并签署知情同意书。 1.2护理方法 1.2.1基本护理由于患者的病情较为严重，因此要为患者提供安静、清洁 的病房，减少探视人员的进出，保持病房的温度、湿度适宜，有良好的通气和光 照，保证患者绝对休息，同吋要定期对病房进行消毒，定期行空气细菌培养，降 低感染的发生率。 1.2.2体位护理对于行气管切幵术患者，可以将患者的床头太高30deg; 左右，利于患者的呼吸，预防坠积性肺炎的发生。 1.2.3切口护理应用无菌辅料对患者的切口进行包扎，这样可以奋效的防 止外套管、颈部直接接触，要保持无菌辅料的清洁，及吋更换辅料，保持切口周 围皮肤的干燥，在进无菌辅料的更换中可以用碘伏对切U周围的皮肤进行消毒, 一旦无菌辅料被污染，务必要及吋的更换，防止发生感染。 L2.4气管套管的管理对于应用气管套管的患者，要密切观察患者痰液的 数量、粘稠程度以及患者的呼吸情况，并彻底的对其进行消毒，4?6h/次，保证 无菌操作。 1.2.5加强护理人员的无菌意识在予以患者相关的护理操作中，护理人员 要严格的执行无菌操作，预防感染的发生。 1.2.6吸痰护理在吸痰护理中，首先可以根据患者的具体情况选取合适的 吸痰管，且细谈管不可重复应用，其次要掌握排痰的技巧和方法，在吸痰前，可 以先予以患者拍背、胸部按摩等，促进患者痰液的排除，及时、奋效的吸痰是保 证呼吸道通畅的前提。最后，由于气管切开，导致患者呼吸道湿化以及排痰能力 均下降，因此可以予以湿化护理，即应用微量注射泵出现泵入湿化液。 1.2.7反流的预防和护理为了防止反流的发生，将痰液吸出后予以患者鼻 饲吋可以将床头适当的抬高，鼻饲结束后保持原体位30min，对于行肠内营养的 患者要严格控制泵入的速度，最大泵入量＜200ml,避免食物反流的发生，降低 感染发生率。 1.3观察指标 观察患者的护理满意度和平均住院时间，分析ICU患者气管切开术后发生下 呼吸道感染的原因，探宄其护理效果。 1.4评价标准 患者的护理满意度采取我院自行拟定的护理满意度调査问卷进行调査，总分 为100分，共20项，每项5分，①非常满意：80?100分，②满意：50?79分， ③不满意：＜50分，满意度=非常满意率+满意率［4］。 1.5统计学处理 应用Excel表格对本次研究实验数据进行统计分类，探究其临床护理情况。 结果 2.1患者的护理满意度调査结果 66例患者经过调查，结果显示，非常满意的有23例，满意的有40例，不 满意的有3例，