改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者中的应用.docVIP

改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者中的应用 摘要：目的探讨改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者导 尿时的应用效果。方法将2011年3月?2013年3月本院收 治的250例前列腺增生尿潴留患者随机分为两组，观察组13 0 例，采用改良导尿方法，对照组120例，采用传统导尿方法， 比较两组在导尿时患者的疼捅程度和一次插管成功率。结果 观察组130例患者中，一次插管成功127例，成功率97.7%， 对照组一次插管成功率31.7%,观察组患者一次插管成功率 高于对照组（P0.05），具有可比性。 1. 2方法 1.2. 1导尿管材料的选择相关研究表明，硅胶一次性气 囊导尿管不同于传统的乳胶导尿管，具有无毒、无味、无腐 蚀、无刺激性等特点，可以减少对尿道黏膜的刺激，避免尿 路交叉感染，减轻患者的痛苦。根据患者的实际情况选择合 适的导尿管规格型号，通常采用16F的导尿管［2］。 1.2.2插管方法根据患者具体情况选择14?18号一次 性导尿包，内装双腔气囊导尿管，导尿管插人尿道长度为 18?22cm,见尿后再将尿管插入3?5cm［3］。 观察组：患者取仰卧位，将一次性导尿包置于患者两腿 之间并打开导尿包，把备好的利多卡因胶浆放进导尿包内。 常规消毒、戴无菌手套、铺洞巾，把导尿管和引流袋连接在 一起，尿管用少许利多卡因胶浆润滑，左手固定阴茎，先用 碘伏将尿道口消毒，握住阴茎后充分拉直，与腹壁成60°角， 右手将利多卡因胶浆的软管插进尿道由内向外注入，边注边 退，至受阻为止，将尿道外口捏闭大约3?4min，然后再插 尿管，此时尿管即可顺畅到迖膀胱引流尿液。最后，向气囊 注入10ml注射用水，固定尿管。对照组：按留置导尿管常 规操作步骤实施导尿。 1.3观察指标疼痛评估参照世界生组织（WHO）疼痛程 度分级标准[4]: 0级：不痛；I级：轻度疼痛但可以忍受； II级：中度疼痛，比较难忍受；III级：疼痛剧烈，不能忍受。 导尿管一次性插入尿道，患者疼痛感觉0?I级为成功。 1.4统计学方法数据采用SPSS15. 0软件进行统计分 析，计数资料采用x 2检验，计量资料采用t检验，以P〈0.05 为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组插导尿管时疼痛程度比较见表1。 观察组导尿时患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统 计学意义（P〈0. 05）。 2.2两组一次插管成功率观察组130例患者中，一次 插管成功127例，成功率97. 7%;对照组120例患者中，一 次插管成功38例，成功率31. 7%。两组比较，观察组患者一 次插管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 尿潴留是前列腺增生患者的常见并发症［5］。由于前列 腺增生后尿道狭窄，急性尿潴留加上插管的刺激，使得前列 腺和膀胱颈部充血、水肿［6］，使原本狭窄的尿道内口变的 更加小，常规导尿时尿管很难顺利通过尿道，若强行插入， 会造成尿道黏膜损伤、出血、疼痛，而疼痛会引起患者紧张、 屏气，腹压增加，加重膀胱颈部肌肉的紧张度，则进一步增 加插管难度及其失败率。 改良导尿术采用利多卡因胶浆作为导尿润滑剂，可以减 轻患者疼痛，提高插管成功率。将利多卡因胶浆经尿道口注 人尿道，会在尿道粘膜表面和导管表面形成薄膜，产生超润 滑作用；同时，利多卡因胶浆具有对粘膜表面麻醉起到止痛 作用，且具有神经传导阻滞和松弛平滑肌的作用，减轻患者 腹压，使膀胱颈部肌肉松弛，减小尿管插入的阻力［7］。传 统导尿术中使用的石蜡油只具有润滑作用，而无麻醉作用。 利多卡因胶浆代替石蜡油作为润滑剂，具有无痛、止血双重 作用，减轻患者痛苦的同时，又能减少尿道粘膜损伤、出血， 降低了感染，更能提高首次置管成功率［8］。本组研究结果 表明，观察组使用改良导尿术对BPH尿潴留患者导尿，一次 插管成功率明显优于对照组，导尿疼痛程度则明显低于对照 组。除3例因膀胱高度充盈，疼痛剧烈，插管不成功，改为 膀胱镜手术治疗，其余127例均一次插管成功。 综上所述，运用改良导尿术，安全、损伤小，可以提高 插管成功率，明显减轻患者的疼痛，增加了患者满意度，值 得临床推广应用。 参考文献： 李建平，彭玲等.改良导尿术及拔尿管法对老年前列 腺增生患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，(12)： 1691-1692. 杨丽珍.改良导尿术在前列腺肥大尿潴留患者导尿 时的效果观察[J].吉林医学，2012，(14)： 3043-3044. Aggarwal R，Sarkar N, Dcorari AK, et al. Sepsis in the newborn[J]. Indian J Pediatr, 2001，68 (12): 1143-1147. 唐丽萍，李国荣，张锷清等.前列腺增生急性尿潴留 患者导尿管插入方法的改进[J].中华护理杂