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新式剖宫产术术后护理体会 【摘要】剖宫产术是经腹切开子宫娩出胎儿的手术， 是产科的常见手术。新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口 子宫下段剖宫产术。新式剖宫产的特点是筋膜横切，腹膜横 行撕开。子宫肌层只一层连续锁扣缝合，不缝合膀胱反折腹 膜，也不缝合壁层腹膜，对膀胱及膀胱前筋膜无损伤。它具 有手术时间短，术后刀口美观等优点。随着围产医学的发展， 剖宫产适应证有扩大趋势，剖宫产率也随之急剧上升，因此， 加强剖宫产术后护理，能提高产妇的护理满意度。本文浅谈 我院2011年12月?2012年10月180例新式剖宫产术护理 体会。 【关键词】新式剖宫产；术后；护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 02-0332-02 剖宫产术是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。因各 种因素产妇自愿行剖宫产结束分娩的行为在增加，剖宫产率 逐年上升，因而对护理质量提出了更高的要求。现将我院 2011年12月?2012年10月180例新式剖宫产术护理过程 拫告如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组180例，年龄最大者38岁，最小者 23岁，平均年龄26. 4岁，平均住院日6?8天。 1.2手术适应症胎儿过大，不能自然分娩，母亲骨名 狭窄或畸形，胎儿宫内缺氧，短时间内不能阴道顺利分娩， 母亲患有严重的妊娠合并症，高龄初产妇，有多次流产史等＜ 2护理 2. 1术前护理 2.1.1心理护理心理护理由于剖宫产术是一种应激 源，不仅是对产妇身体的一种刺激，而且是一种对产妇及家 属的严重心理刺激，常引起产妇及家属不同程度的焦虑、恐 惧心理。表现为紧张、恐惧、烦躁、失眠、心跳加快、食欲 不振、血压增高等，严重影响了手术的实施及母婴健康，针 对此种情况，首先要建立好护患关系，这是取得心理护理成 功的关键，还要做好宣教工作，向产妇及家属耐心解释新式 剖宫产术前、术后有关注意事项，认真回答其提出的问题， 关心体贴产妇，使产妇及家属了解手术过程，解除焦虑、恐 惧心理，保证产妇以良好的心态去迎接手术［1］。 2.1.2常规禁食急症手术从决定手术时开始禁食，择 期手术术前4h禁食，以防术中呕吐、窒息，术后恶心、腹 胀。 2.1.3测生命体征听胎心音并记录，抽取血标本，查 血型及交叉备血，作好青霉素等抗生素皮试，明确标记。 2.1.4备皮导尿备皮准备时应注意脐部清洁。常规外 阴消毒后留置导尿，保持膀胱空虚。 2.2术后护理 2.2.1麻醉后护理根据麻醉种类选择合适体位，测体 温、脉搏、呼吸、血压，每30?60分钟测1次，4次平稳后 4h测量1次，并做好记录。观察液体滴入情况，有无渗漏 或是否通畅，观察刀口敷料有无渗出液，覆盖是否良好［2］。 2.2.2心理护理手术后产妇心态各不相同，护理人员 应细心观察，根据不同心理，给以指解释和安慰，使之以愉 悦的心情早日康复。 2.2.3补液和止痛护理遵医嘱术后输液，补足水分， 纠正脱水状态。尽量采用上肢静脉输液，因某些药物可刺激 静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤，容易血栓形成 ［3］。剖宫产术后，麻醉药逐渐消退，腹部切口疼痛及子宫 收缩可引起病人不适，此时为了让产妇更好地休息，遵医嘱 给予止痛剂，并安慰病人，同时还可教会病人做深呼吸，分 散其注意力等，以减轻疼痛，使病人感到舒适。 2.2.4禁食护理术后6h内禁食水，6h后可进食些温开 水、小米汁等流质。排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤等流质， 但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、馄饨等半流食。拔 出尿管后病人可下床活动，再食用普通饮食。 2.2.5注意观察阴道流血及子宫收缩情况剖宫产子宫 出血较多，流血量多，超过月经量时，要及时通知医生，明 确原因，采取止血措施，遵医嘱应用宫缩剂［4］。 2.2.6留置尿管护理尿路感染临床多见，患者在住院 期间，留置导尿是尿路感染最主要的因素之一，由于术中剥 离膀胱、腹膜及麻醉作用，术后常规留置尿管，良好的护理 措施是预防感染的重要环节，包括①每天新洁尔灭行2次会 阴冲洗，保持外阴部的清洁。②固定好尿管，保持尿袋位于 膀胱平面下，防止逆行感染。③鼓励产妇多饮水，要达到 200ml,使足够尿液将细菌冲出尿道，预防细菌上行膀胱。 ④注意观察尿色及时报告医生。尿管一般留置6?12h后拔 掉，2?3h自行排尿，无血尿及尿路感染。 2.2.7切口护理防止腹部伤口裂开，在咳嗽、恶心、 呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 2.2.8功能锻炼护理新式剖宫产手术时间短，麻醉药 用量小，腹部横切口张力小，去枕平卧6h后可行半卧位， 有利恶露排出［5］。术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活 动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导 尿管拔除后应多走动，鼓励并协助产妇上下肢肌肉做些收放 动作，可促进血液流动，防