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整合社会工作方法介入烧伤患者心理社交重建 摘要：烧伤患者在度过临床救治阶段后，面临着漫长 而艰巨的康复期。身体功能的复健、心理创伤的弥合以及社 会功能的重建给医护人员和家属带来了诸多挑战。本文尝试 通过整合的社会工作方法对烧伤患者的心理社交功能重建 提出了相应对策。 关键词：社会工作方法；心理社交；烧伤患者 中图分类号：C916文献标志码：A文章编号： 1002-258904-0087-02 每年因各种原因所导致的烧伤病患高居不下，但随着 医疗水平的提升，更多严重烧伤患者的生命能够被救治的同 时，也留下了更为显著的心理和社交问题。对于烧伤患者来 说，将面临对生理、心理和社会功能等一系列的重大考验。 烧伤病患心理的敏感性决定了其很大程度上会受到与 其接触的每个人的反应及表现，从另一方面来说，在其重返 社区前所接触到的护理人员和家属是其心理社交发生变化 的关键角色。带着这样的理念，在烧伤治疗团队中的社会工 作者该如何发挥其应有的角色和作用，即是本文的着墨之 处，笔者将对工作中所使用的整合的社会工作方法介入烧伤 患者心理社交重建做经验的回顾及总结。 本文所研究的服务对象均来自于广东省工伤康复中心 烧伤整形及烧伤康复科所收治病患；服务模式及介入策略均 来自一线社工多年的经验总结及升华。 、针对烧伤患者的整合社会工作介入方法 烧伤整形及烧伤康复科每年收治的病患大概都维持在 120人左右，其中烧伤面积达90%以上的特重型烧伤人数所 占比例在14%。而烧伤面积在70%以上的人数占到21%，在 这其中大部分都存在中重度的面部损毁问题。而其余的受伤 程度相对较轻的病患，也需面对各种功能障碍的问题。 在烧伤患者整个康复阶段，可以将介入角度分为水平 和垂直两个方面，水平方向即介入的领域，可分为自我认知、 社会交往、心理、社会适应；而纵向垂直来看，即介入时间， 可分为：入院、关键性护理、院内康复、回归社会四个时间 段。而这些层面所要求的解决方案也是多元的。 而社会工作是一种技术性很强的专业，经过几百年的 专业发展，现在已经逐渐形成了以个案工作、小组工作和社 区工作为主体的三大直接工作手法。这三种工作方式从微 观、中观到宏观的视角去分析和介入服务，更能够有效地解 决服务对象的问题。此外，可以利用社会行政、咨询、研宄 和督导等间接的服务方法，去推进与伤残人士生理或心理健 康有关的社会政策的实施。而笔者认为烧伤患者所面临挑战 的多元性决定了社会工作方法的整合性。 个案工作多为关注个体的微观心理层面；社会交往和 适应多是由社会工作的小组形式来承担服务；直接关系到伤 残人士福利政策等宏观问题就主要由社区倡导和政策咨询 为内容的社区工作来提供。其次，从人与社会环境和自然环 境的互动来看，烧伤患者所具有的社会性反映了他们如何在 社会环境中发挥其功能。社工不仅要关注社会对于烧伤患者 提出的发展要求，也要关注烧伤患者个人的资源状况。 二、对烧伤患者需求的多方位介入 对烧伤患者需求的多方位介入亦即横向介入模式。突 如其来的烧伤灾害能够打乱任何人的心理平衡令钐令，继而 出现一系列的负面心理问题，恐惧、焦虑、抑郁、多疑都是 烧伤患者普遍存在的心理状态，继而会影响到他们对自我的 认知、社会交往以及今后的社会适应状况。因此，针对烧伤 病患所存在的自我认知、社会交往、心理状态以及社会适应 提出了介入策略。 以烧伤病患的自主和独立需求为核心，协助烧伤患者 重建自我认知及价值感 由于烧伤所导致的身体功能受限导致了他们在日常生 活的各个方面缺乏可控感，再加之社会上对病人的标签效应 会让大多数人把他们定义为需要他人全面协助的群体。因 此，当烧伤病患面对自己生活的抉择、日常事务的处理等方 面都会受到他人“善意”的代为解决。这其实对于烧伤病患的 心理会构成不良的影响，长此以往，烧伤病患会形成依赖他 人以及对自己能力信心的挫败感。而这种对自己的失望继而 会影响到烧伤病患如何处理与他人的关系。在我们的康复机 构中，会通过伤残适应辅导的形式来协助他们探索、理解和 处理他们面临的困难，包括创伤事件的危机处理、情绪及情 感的自由表达与接纳、伤残后功能障碍的调试与适应来有效 地发展和利用具体资源和机会，来达成其个人成长、职业生 涯及独立生活的目标。 具体的辅导模式中我们主要分为三种形式的辅导：个 案辅导、小组辅导、家庭辅导以及电话辅导。 个案辅导。个案辅导中我们在给予烧伤个案积极关 注及理解的同时，会针对其不合理的伤后自我认知及概念进 行辅导及矫正。从日常锻炼的小事着手，协助他们订立他们 可实现的具体目标和有效措施，并且与他们一同讨论由伤后 心理状态失调所产生的不适当思维和行为模式，引导他们看 到未来生活的希望，与他们探讨未来生活的模式安排。 小组辅导。在小组辅导中，我们主要是借助过来人 的经验分享