氯普鲁卡因鞘内给药神经毒性的实验研究-麻醉学专业毕业论文.docxVIP

复 旦 大 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 2 0 1 0 硕 士 论 文 3 前 言 普 鲁 卡 因 (c hlorop ro caine ，c P ) 的 化 学 名 称 是 4 一氨 基 一2 一氯 苯 甲酸 一2 一(二 乙氨 基 ) 乙酷 盐 酸 盐 。分 子 式 为 C 13H 19C IN ZO ZH C I。 它 是 在 普 鲁 卡 因 (P ro cain e ) 的 对 氨 基 苯 甲酸 的 二 位 上 用 氯 原 子 取 代 而 产 生 的 ( 故 在 美 国 又 称 2 一氯 普 鲁 卡 因 ，2 一C P )，20 世 纪 6 0 年 代 西 方 国家 即 开 始 广 泛 应 用 于 浸 润 麻 醉 、神 经 阻滞 ，尤 其 是 应 用 于 门 诊 病 人 的 麻 醉 。但 在 20 世 纪 70 年 代 末 至 80 年 代 ，出 现 了部 分 患 者 在 蛛 网 膜 下 腔 或 硬 膜 外 腔 使 用 大 剂 量 氯 普 鲁 卡 因后 发 生 持 续 的 感 觉 和 运 动 障 碍 【’一3]。此 后 进 行 的一 系 列 动 物 实 验 研 究 14一8]揭 示 ，P H 值 低 、 药 液 中含 亚 硫 酸 钠 以及 给 药 剂 量 过 大 等 联 合 作 用 ， 是 其 产 生 神 经 并 发 症 的 原 因 。 9 0 年 代 ，