心电图危急值2017中国专家共识.docxVIP

2017中国专家共识：心电图危急值 近几年，心电图危急值（Critical Value）及报告制度正逐步引入中国心电学领域，尽管 目前还处于有限的起步阶段，但已使不少患者的健康与生命从中获益。 中国心电学会邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授，提出并制定了适合国内 广泛应用的心电图危急值及报告程序，经过专家工作组的多次讨论、修定，最终形成 《心电图危急值2017中国专家共识》。 中国心电图危急值建议 1 疑似急性冠状动脉综合征 1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。 2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。 3. 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。 2 严重快速性心律失常 1. 心室扑动、心室颤动。 2. 室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学 障碍。 3. 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。 4. 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。 5. 心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。 3 严重缓慢性心律失常 1. 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。 2. 长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。 4 其它 1. 提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临 床实验室检查]。 2. 提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。 3. 疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。 4. QT 间期延长：QTc≥550 ms。 5. 显性T波电交替。 6. R on T 型室性早搏。 中国心电图危急值报告流程建议 本次专家共识一致呼吁并倡议，应当全面、深入、正式建立符合我国国情的心电图危 急值报告制度，而推行这一制度时的几个环节需要重视和落实。 1 充分重视，不能怠慢 要求各级医院的临床医师、心电图医师及监护病房、普通病房的护理人员都要十分熟 悉心电图危急值，并充分了解其可能给患者带来的病情急剧变化和险情。 2 及时报告，充分落实 因心电图危急值随时可导致严重的血流动力学障碍、危及患者生命。因此，临床医务 人员、心电图医生一旦发现核准后，要立即启动心电图危急值上报程序，遵循“谁诊断、 谁记录、谁报告”的原则，通知相关科室的主管医生和科室负责人，登记患者基本信息、 心电图危急值内容、报告时间、报告者及主管医生姓名。酌情将相关检查结论和病情告知 家属或患者，并进行患者情绪的安抚。 3 核准医疗一线已采取措施 危急值上报的心电图医师，上报后还应主动了解和落实医疗一线医师对相关患者是否 已采取有效措施，处理和防范患者的病情恶化。当有危急值患者正在做心电图时，在场医 务人员还要积极协助处理病人。酌情用平车（床）或轮椅陪同家属或主诊医生护送患者至 急诊室（抢救室）或所在病区，使患者能在第一时间接受有效的治疗。