南昌大学医学院现场生命急救知识与技能课件第八章 中毒急救.ppt

中毒急救 概 述 引起中毒的化学物质称为毒物（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 中毒有急性和慢性两大类 急性中毒 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 　严重食物中毒 急性中毒原因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质， 用药过量、自杀或谋害 原因： 饮食性 药物性 气体性 化学性 动物植物 重金属 毒素的吸收途径 1．经呼吸道吸收 2．经消化道吸收 毒素的吸收途径 3．经皮肤和黏膜吸收 4．静脉肌肉吸收 毒物在体内的分布 毒物 血循环 结合 毛细血 管 组织 全身 中毒表现 毒物的代谢与排出 1．毒物的代谢 有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。 毒物的代谢与排出 2．毒物的排出 呼吸道、肾脏和消化道 汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤 通过胎盘影响胎儿的发育和发生先天性中毒。 中毒病人注意检查： 急救的原则与顺序 维护生命，保证有效循环与呼吸 清除毒物 迅速消除威胁生命的毒效应 使用特效解毒剂 警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。 应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。 几种常见中毒初步急救 气体中毒 食物中毒 药物中毒 化学物中毒 农药中毒 酒精中毒 动物性中毒 急性气体中毒 刺激性气体中毒 窒息性气体中毒 单纯窒息性气体(甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气体) 化学性窒息性气体(一氧化碳、硫化氢、氰化物) 氯气为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。 较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏。 一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。 中毒机理： 一氧化碳使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。 气体中毒初步急救 病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入气体种类有关。 轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿甚至死亡。 被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物 而引起机体损害的急性非传染病。 有不洁饮食史。 同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的症状。 多在进食后半小时-24小时内发病；急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相关症状。 三个尽快 尽快清除毒物 尽快明确中毒人数 尽快按照病情的轻重分类管理。 发病急速，一般潜伏期1-3小时。 清洗洗蔬果的步骤： 塑化剂毒性远比三聚氰胺高，儿童比成人更易受到伤害！ 从生活细节中远离塑化剂危害，关键： 有意自尽 不慎而超大剂量用药 将外用药误作内服药 常见药物中毒 阿片类药物中毒 镇静催眠药中毒(安眠药) 其它：如阿司匹林，洋地黄等 1.麻醉性镇痛药过量 药理分类 阿片类 可卡因与可卡叶 大麻 人工合成兴奋剂 摇头丸、冰毒 安眠镇静药 巴比妥类 和安眠 精神药物（安定类药物） 根据临床表现可分为 麻醉兴奋剂：可卡因与摇头丸 麻醉抑制剂：吗啡 毒理： 对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。 轻度： 重度： 昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制（常见毒品过量的典型症状）。 镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系统抑制药，如：地西泮、苯巴比妥、戊巴比妥、氯丙嗪、奋乃静等。 同一种药 小剂量时为抗焦虑、镇静药 大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用 中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 症状： 轻者：嗜睡、意识朦胧等。 重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。 注意事项 ①送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。 ②药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。 3.鼠药中毒 灭鼠药： 战时又可被用做生物武器 剧毒:对人、畜极强的杀灭效果 对人类健康和经济生活带来极大危害 理化性质： 又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。 毒鼠强无臭无味