课件：血液系统选择题.ppt

34、下列有关骨髓穿刺前的准备哪项欠妥？（ D ） A、向病人说明穿刺目的和过程，以取得合作 B、协助医生给病人测出凝血时间 C、术前做好普鲁卡因皮试 D、嘱病术中不可深呼吸和咳嗽 E、做好用物准备 35、骨髓穿刺如做骨髓涂片应抽骨髓液量为：（A ） A、0.1-0.2ml B、0.3-0.4ml C、0.4-0.5ml D、0.5-1.0ml E、1-2ml 36、急性GVHD的主要表现有：（A ） A、突发广泛性斑丘疹、持续性厌食、腹泻、 黄疸、肝功能异常。 B、腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸。 C、皮肌炎、面部皮疹、关节炎。 D、全身性硬皮病、干燥综合症、胆管变性、 胆汁淤积。 37、下列不是造血干细胞移植适应症的是：（B ） A、急性白血病 B、ITP C、多发性骨髓瘤 D、骨髓纤维化 四、个案分析： 张先生，44岁，油漆厂工人。头晕、乏力2月余，胸痛1周，发热2天而入院。病人于4月上旬感冒后出现乏力，1 个月后明显头痛、食欲减退、乏力加重，持续2个月未见好转。并出现胸骨疼痛，下肢关节僵硬、疼痛1周左右。两天前无明显诱因而突发高热住院。 既往长期接触溶苯胶水。无手术及过敏史，家族中无血液病病史。 身体评估：T：39.2℃，P：112次/分，R：24次/分，BP：110/60mmHg。神萎，自动体位，查体合作。面色、睑结膜、口唇苍白。胸骨下段压痛明显。全身浅表淋巴结未及，肝脾未及，四肢关节活动欠佳。 实验室检查：WBC55.6×109/L，原始粒细胞0.82、中幼粒细胞0.01、晚幼粒细胞0.01。RBC2.0×1012/L，Hb55g/L，BPC25×109/L。 生活习惯和自理程度：食欲减退，无烟酒嗜好，睡眠、两便正常。生活基本能自理。 心理社会评估：情绪焦虑，十分恐惧，情绪更是低落，两次拒绝治疗要求回家，家属也因此而担忧。 问题： 1．该患者最可能的医疗诊断是什么？ 答：急性白血病。 2．若想进一步确诊需做何种检查？ 答：骨髓穿刺检查。 3．确诊后其最主要的治疗方法是什么?有哪些 不良反应？ 答：联合化疗 不良反应：静脉炎 ，骨髓抑制，脱发，口腔溃疡，出血性膀胱炎， 4．病程中，患者的血小板下降至8×109/L， 请问最可能发生什么危险？此危险的临床表 现有哪些？如何急救？ 答：颅内出血。 表现：病人突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝。 急救：①立即去枕平卧，头偏向一侧；②随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；③吸氧；④迅速建立两条静脉通道按医嘱迅速滴注或静注20%甘露醇或50%葡萄糖液以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；停留尿管；观察并记录病人生命体征，意识状态及瞳孔，尿量的变化，做好重病交接班。 5.列举出该患者可能存在的护理诊断（至少四 个） 答案 ：1.有损伤危险：出血 与血小板减少，白血病细胞浸润等有关。2.有感染的危险：与正产粒细胞减少，化疗有关。3.潜在并发症：化疗药物不良反应。4.预感性悲哀：与急性白血病治疗效果差，死亡率高有关。5.活动无耐力：与大量长期化疗有关。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 1、铁剂治疗缺铁性贫血有效时，外周血中首先升高的是（ E ） A 白细胞计数 B 红细胞计数 C 血小板计数 D 血红蛋白浓度 E 网织红细胞计数 2、铁剂的用药，不妥的是（　E　） A 饭后服 B 忌与浓茶、咖啡、牛奶同服 C 液体制剂须用吸管 D 服药期间有黑便 E 血红蛋白恢复正常可停药 3、 引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：（ A ） A.氯霉素 B. 氯丙嗪 C. 消炎痛 D.保泰松 E. 度冷丁 4、血液病出血倾向的护理措施中，错误的是： （ E ） A. 保持衣服轻软 B .避免皮肤摩擦 C. 可行局部冷敷 D .高维生素饮食