课件：耳部C解剖大学城医院.ppt

内耳（耳蜗底-圆窗） 蜗窗，又名圆窗 另可见锥隆起及内侧鼓窦、外侧面隐窝 圆窗（鼓阶起于圆窗） 圆窗龛 内耳（耳蜗导水管） 耳蜗导水管：与内听道平行，位于内听道下方，不可与之混淆 耳蜗导水管 内听道 内耳（半规管） 骨半规管分为外、上和后半规管，相互垂直 半规管腔直径为1mm 半规管端膨大部分，名壶腹，其内径为2mm 内耳（上半规管-横断位） 上半规管平面与颞骨岩部的长轴垂直，走行是自内向外向后下，壶腹在后下端。上半规管和后半规管一端合并（总脚）后通入前庭；三个半规管只有五个孔通入前庭 上半规管隆起的部分为岩部前面的弓状隆起 总脚 内耳（上半规管-横断位） 一侧的上半规管与对侧的后半规管相平行 内耳（上半规管-冠状位） 上半规管与外侧半规管相互垂直 前庭外侧为卵圆窗，内侧为內听道镰状嵴 内耳（后半规管-横断位） 后半规管也是垂直平面，与岩部长轴平等，壶腹在后下端 两侧的外半规管在同一平面上 内耳（外半规管-横断位） 外半规管又名水平半规管 外半规管在头位前倾约30°时与地面平行 壶腹端居前 内耳（内耳道-横断位） 内耳道位于颞骨岩部内，内耳门的开口岩部的后面近中央处 耳蜗神经、前庭神经、面神经及内听动、静脉均通过内耳道 内耳（内耳道-冠状位） 内耳门垂直径，最小者为2mm，最大者5mm 内耳底镰状横嵴，上缘面神经管口，下缘蜗神经口 内耳（膜迷路） 膜迷路与骨迷路形状相似，借纤维束固定在骨迷路内，由椭圆囊、球囊、半规管和蜗管组成 膜迷路内含内淋巴，膜迷路和骨迷路之间有外淋巴 每个膜半规管壶腹腔内有一横位的镰状隆起，名壶腹嵴，为重要的平衡感受器 椭圆囊和球囊各伸出一小管而后合并成内淋巴管，经前庭小管到内淋巴囊，球囊借连合管通入蜗管 椭圆囊壁上有椭圆囊斑，球囊壁上有球囊斑，二者构造相同，为维持身体平衡的重要部分 内耳（膜迷路） 膜蜗管在骨蜗管内，其横切面呈三角形，内有柯替器，是听觉感受器的主要部分 内耳-思考 内耳迷路结构良好的实现声波的体液神经传导 细小的迷路病变不易被观察 面神经 面神经管较迂曲 可分为迷路段、膝状神经节(前膝) 、鼓室段(水平段) 、锥段(后膝)及乳突段(垂直段) 面神经-迷路段 迷路段:面神经由颅内段进入内耳道，为最细最短的一段, 直径0.5～1mm , 长3～5mm , 自入口到膝状窝，迷路段向外偏前走行，介于耳蜗及前庭之间到达膝神经节 面神经-膝状神经节(前膝段) 膝神经节发出岩大浅及岩小浅神经 二者分别出颞骨面神经裂孔和副裂孔 分布于泪腺和腮腺 面神经-鼓室段（水平段） 水平段：自膝状神经节向后，经鼓室内侧壁（匙突的前上方），到达鼓室后壁（锥隆起） 水平段与水平线构成30°角，长约8～1lmm 此段骨壁最薄，有时有骨壁缺损，由鼓室粘膜覆盖，行中耳手术时应小心 面神经-锥段 锥段(后膝):鼓室段转向乳突段的转弯部 锥段凹面位于鼓室的后上部，正对鼓岬, 凸面位于后颅窝和半规管之间 横断位 面神经-锥段 锥段长约2～6mm，此段向下并朝内后方转成95°～125°的弧形转角 矢状位 面神经-垂直段 乳突段(垂直段):自锥隆起高度向下直达茎乳孔,此段全长9～16mm；面神经管壁很薄, 甚至部分缺损 横断位 矢状位 耳部血管供应 外耳的动脉由颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉供给 中耳鼓室动脉血液主要来自颈外动脉： 上颌动脉的鼓室前动脉供应鼓室前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉供应鼓室后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉及岩浅动脉供应鼓窒盖及内侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉供应鼓室下部及鼓室肌肉 颈内动脉的鼓室支供应鼓室前壁及下鼓室 内耳的动脉由基底动脉或小脑前下动脉的内听支及耳后动脉的茎乳支供给，以前者为主 几种解剖变异诊断标准 ①颈静脉球高位：超过耳蜗基底转下缘为标准 ②颈静脉球裸露：颈静脉窝顶壁( 鼓室下壁) 骨质缺损，颈静脉球突入鼓室内 ③乙状窦前置：横断面HRCT显示骨性外耳道后壁与乙状窦压迹前缘之间距离小于1 c m ④鼓室窦深位：横断面HRCT 经蜗窗平面鼓室窦深径（鼓室窦后缘至锥隆起前缘距离）大于或等于6 mm ⑤面神经水平段裸露: 面神经水平段无完整骨壁覆盖 ⑥Korner’s 隔过长: 自鼓窦顶壁过度向前下延伸, 分隔鼓窦和乳突 ⑦鼓室窦缺如（乳突窦缺如）：颞骨乳突内鼓室窦未气化 小 结 耳部的结构精巧，有利于耳部功能发挥；但病理情况下导致耳部各种畸形及病变变化较多，相应的炎症和肿瘤发病特点也与解剖密切相关 耳部CT解剖精细，需要仔细读片 掌握耳部CT解剖有利于放射科医生更好的为临床服务 不足之处，请各位老师及同学们提供宝贵的意见。 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中耳（鼓室） 中耳（上鼓室） 中耳（中鼓室） 中耳（下鼓室） 中耳