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角膜缘松解切开在白内障手术中的应用 李建福（云南省玉溪市峨山县人民医院云南峨山653200） 【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2010）32-0172-02 【摘要】目的 探讨角膜缘松解切开联合超声乳化白内障手术对术前存在的较 大角膜散光依gt;1.0D）的治疗效果。方法 在白内障手术时，对于较大角膜散光 的患者，用带有刻度的金刚刀在最大散光轴上行角膜缘处弧形切口，深度为 600mu;m,长度随散光度数的增长逐渐增加。分别为1.00D： 6mm的单侧的角 膜缘弧形切口;1■?2D：成对的6mm的角膜缘弧形切口； 2?3D：成对的8mm的 角膜缘弧形切口; 3?4D：成对10mm的角膜缘弧形切口。测量术前及术后1天、 1周、1月、3月及6月时术眼散光度数，将均值行方差分析。结果 术前散光 与术后1天、1周、1月、3月及6月角膜散光均值经方差分析，各组总体Plt;0.01z 差异有非常显著性。各组组间两两比较，术后1月、3月及6月间Pgt;0.05,差异 无显著性，其余各组间Plt;0.01o结论角膜缘松解切开联合白内障手术对于术 前存在的散光具有显著疗效，值得推广。 【关键词】角膜缘 松解切口 散光 白内障手术 白内障是眼科临床的首位致盲眼病，手术治疗是使白内障患者复明的一 个重要手段。白内障超声乳化术具有切口小、术后并发症少、视功能恢复快等优 点，是目前治疗白内障的首选手术方法。但是，仍然有一部分不存在眼底病变而 行超声乳化白内障术后视力恢复不理想的患者。在影响术后视力的诸多因素中, 角膜较大散光作为一个可控制因素，越来越引起国内外学者的注意。白内障手术 己经开始由单纯的增加光线通透性的手术向联合屈光手术方向转变。由此木文研 究了角膜缘松解切开联合超声乳化白内障手术对于术前存在的较大散光的治疗 效果，分析这种手术方式的可行性，寻求一种简单的经济的在基层医院可以推广 的治疗轻中度散光的手术方式，提高患者的牛活质量。 1资料和方法 1.1 一-般资料2008年1月-2009年12月确诊的老年性白内障患者40 例（60只眼）。所有患者既往均无眼部手术史及外伤史，最大散光轴向位于 110deg;plusmn;10deg; （11 ： 00 处）者筛除。其中，男性 17 例（26 眼）,女 性23例（34眼）。病例选择标准：年龄在60?70岁；按术前散光的大小分为3 组，1.0?2.0D26眼，2.0?3.0D 18眼，3.0 D以上者16眼;排除角膜的病理性改 变、玻璃体视网膜病变及其他影响视力的眼部和全身病变。 1.2术前检查 由同一医生在相同条件下完成术前的裸眼视力、最佳 矫正视力及眼压检查，裂隙灯或散瞳检查晶状体的混浊情况及核硬化程度分级, 散瞳检查眼底、角膜地形图、角膜曲率、眼轴长度；眼部A、B超、人工晶状体 的计算等以及其他白内障常规的全身和眼部的术前检查。记录裸眼视力及角膜的 散光度数。 1.3手术方法 手术均由同一个医生使用同一台超声乳化仪的同一程 序完成。（1）术前3天点泰利必妥滴眼液，每日4次；（2）手术过程：用带有刻 度的金刚刀在最大散光轴上行角膜缘处弧形切口，深度为600mu;m,长度随散 光度数的增长逐渐增加。分别为1.00D： 6mm的单侧的角膜缘弧形切口;1?2D： 成对的6mm的角膜缘弧形切口； 2?3D：成对的8mm的角膜缘弧形切口； 3? 4D：成对10mm的角膜缘弧形切口［1］。然后于11 : 00处做3 mm长透明角膜切 口，并植入折叠式IOL。（3）术毕，典必殊眼膏涂结膜囊，包封术眼，至次日清 晨开封点眼，典必殊眼液每日4次，1周后停药。 1.4术后检查 术后第1天、第1周、第1月、第3月、第6月复查， 包括裸眼视力、裂隙灯及屯脑验光、角膜曲率、角膜地形图、眼压等检查。记录 裸眼视力及角膜的散光度数。 1.5统计学分析 采用SPSS 11.1统计软件对两组数据进行处理，计算 结果采用单因素方差分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1角膜散光力的变化 从角膜地形图测定结果看，术前、术后1天、1 周、1月、3月、6月角膜散光分别为1.0?2.0 D组：（1.56plusmn;0.25） D、 (1.82plusmn;0.51) D、(1.23plusmn;0.42) D^ (0.51plusmn;0.16) D、 (0.50plusmn;0.15)D (0.52plusmn;0.13) D； 2.0?3.0 D 组：(2.58plusmn;0.26) D (2.77plusmn;0.42) D (2.05plusmn;0.47) D、(1.12plusmn;0.44) D、 (1.15plusmn;0.37) D、(1.13plusmn