血清YKL40在哮喘中的表达与肺功能、哮喘炎症因子相关性研究.docVIP

血清YKL-40在哮喘中的表达与肺功能、哮喘炎症因子相关性 研究 李桔1周锐2 1长沙市第三医院；2屮南大学湘雅附二医院 【摘要】冃的检测哮喘、咳嗽变异性哮喘患者血清YKL-40表达水平及同 一哮喘患者血清YKL-40水平在哮喘急性发作期和临床缓解期的不同表达，分析 哮喘患者YKL-40与肺功能FEV1.0、哮喘炎症因子IL?4、IgE之间关系。方法 采用 ELISA法(双抗体夹心法)检测咳嗽变异性哮喘14例，哮喘患者98例以及健康 对照者20例血清+ YKL-40 IL?4、IgE的表达水平。结果 血清YKL?40水平在咳 嗽变异性哮喘组，哮喘组表达增高，与正常对照组相比P0.01；哮喘组YKL?40 水平和IL?4水平之间呈正相关关系(r二0.498, P 0.01),和IgE水平之间呈正 相关关系(r二0.446, P0.01),哮喘组血清YKL-40水平与肺功能FEV1.0%pred 呈负相关(r=-0.494, P0.01),哮喘轻度、中度、重度三组的血清YKL?40水平 Z间比较有统计学差异P0.01；哮喘急性发作期组比临床缓解期组血清YKL-40 水平增高(P0.01)o结论YKL?40可能是一种哮喘炎症相关因子，参与了哮喘 的发病，可能成为预测哮喘患者病情严重程度、监测哮喘病情的临床指标。 【关键词】人类软骨糖蛋口；哮喘，口介素-4； IgE 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病。咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)是以慢性 咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，又可以称为隐匿型哮喘［1］。 研究发现，CVA的气道炎症和气道重塑与经典哮喘相同，只是炎症和重塑的程度 不同［2］。约30%的CVA患者在几年内可发展成典型的支气管哮喘［3］。Thl/Th2 失衡、细胞因子的相关性研究是冃前哮喘研究最为活跃的领域。随着对哮喘研究 的深入，发现一种新的炎症因子YKL-40,对Th2细胞因子有调节作用，可能参与 了哮喘慢性气道炎症，检测哮喘病人血清YKL?40水平及变化可能有助于了解哮 喘发生、发展的机制。 1对象与方法 1.1研究对象 收集2010年3月至2011年4月长沙中南大学湘雅附二医院呼吸内科及周边 社区CVA患者共14例，均符合CVA诊断标准⑷，并经治疗后症状已缓解。哮喘 患者98例，符合《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病分会哮喘学组修订， 2008年）的诊断标准，其中74例处于临床缓解期的哮喘患者纳入哮喘组，并根 据肺功能严重程度将这74例哮喘患者分为轻、中、重三组。将24例处于哮喘急 性发作期的患者纳入急性发作期组，24例急性期患者经治疗后病情缓解至少3 月，期间无再次急性发作史，被纳入临床缓解期组研究对象，共22例。以上患 者均符合以下要求：（1）年龄沪;18岁（2）排除其他慢性肺疾病或哮喘症状样 疾病，无重大心肺疾病、各系统恶性肿瘤、肝硬化、风湿性关节炎、骨关节疾病。 健康对照者20例。正常对照组与CVA组、哮喘轻、中、重各组在年龄、性别、 体重指数等方面比较无统计学差异在年龄、性别、体重指数等方面比较无统计学 差异（P0.05）,各组具有可比性。各组患者的--般资料及肺功能指标如表1所 zj\ O 1.2方法 1.2.1 主要试剂:Metra YKL-40 ELSIA 试剂盒（美国 Quidel 公司）,IL-4 ELISA 试 剂盒（美国Ramp;D公司）,IgE ELISA试剂盒（美国Ramp;D公司） 1.2.2试验方法：酶联免疫吸附法 1.3统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，先对主要统计指标进行方差 齐性检验和正态性检验，方差齐的样本多组间的差异显著性比较采用单因素方差 分析（one-wayANOVA）；方差不齐的采用非参数检验完全随机设计多样本比较 （Kruskal-Wallis H test）,并采用Mann-Whitney U检验进行组间的两两比较。相 关性检验采用Pearson非参数Spearman相关分析。双侧P0.05被认为差别有 统计学意义。 2结果 2.1正常对照组和CVA组、哮喘组血清YKL-40的水平三组之间两两比较均存 在统计学差异(P0?01), CVA组、轻、中、重度哮喘组血清YKL?40水平与正常 对照组相比均存在显著差异，但CVA组血清YKL-40水平与轻度哮喘组相比无统 计学差异(P二0.328),与中、重度哮喘组血清YKL?40水平相比存在显著性差异 (P二0.004, P0.001),轻度哮喘组血清YKL?40水平分别与中度哮喘组、重度哮 喘组血清YKL?40水平比较有显著性差异(P=0.018, P0.001),重度哮喘组血清 YKL-