血清转化生长因子β1在地震伤患者中的临床应用.docVIP

血清转化生长因子-B 1在地震伤患者中的临床应用 朱斌1 柳茵2 (1四川省攀枝花市第二人民医院617068; 2青海大 学附属医院心内科 青海西宁810001) 【摘要】目的 了解玉树震区创伤人群的转化生长因子beta;l (transforming growth factor-beta,TGF-beta;l)及与心肌酶的变化。方法 测定45例玉树地震 受伤人群血清TGF-beta;l水平和心肌酶(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶)进行连续 测定，观察其值的变化，并作治疗前后的比较分析。结合85AIS评分法、进行统 计学分析。结果在机体受到严重损伤时，TGF-beta;l的升高程度与85AIS评 分法对伤情的评估成反比。TGF-beta;l及心肌酶谱异常升高，经治疗后， TGF-beta;l及心肌酶谱各项指标均显著降低，与治疗前比较有统计学意义 (Plt;0.01) o TGF-beta;l在心肌创伤过程中可能起积极作用，对患者的伤后恢 复有积极作用。结论TGF-beta;l的升高程度对创伤程度的判断有重要意义。 检查受伤患者血清TGF-beta;l水平可作为伤情及预后的判断指标。心肌酶可作 为伤后是否有坏死组织残存，继续治疗的指标之 O 【关键词】TGF-beta;l地震损伤 心肌酶 85AIS评分法 【中图分类号】R456 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 02-0080-02 TGF-beta;l是一种具有广泛牛物学效应的多肽细胞因子，多在内皮细 胞、血管平滑肌细胞、肌原纤维、巨噬细胞和造血细胞中表达⑴。TGF-beta;l 的牛物学作用：影响细胞增殖和分化、重构、血管牛成、炎症反应、细胞活化、 脂代谢、纤维化和免疫调节等各种牛物过程[2-3]o近来硏究提示TGF-beta;l是 创面愈合过程中起正性调节作用的重要因子之一，可能对损伤肌肉修复起重要作 用。 对来我院的玉树地震后受伤患者在积极经抗感染、清创、修复创面等综 合治疗行TGF-beta;l及心肌酶的监测，探讨TGF-beta;l在受伤患者之中的作 用，以期对TGF-beta;l在受伤人群的作用进行合理应用。旨在为此类疾病的诊 治提供依据。对指导今后灾难医学救援有一定的价值。 1对象 1.1资料4选取来我院玉树地震后受伤患者45例心肌酶异常者，其中 男26例，女19例。年龄16-71岁，平均年龄35.4plusmn;14.42岁。病例选择: ①全组病例于创伤后24-48 h内入院②伤员伤情：颅脑外伤3例，上下肢骨折10 例，颈椎胸椎腰椎骨折4例，截瘫1例。骨盆骨折7例，多部位骨折10例，骨 折合并脏器损伤6例(血气胸2例?肺挫伤1倒，肝脾肾损伤2,膀胱破裂2 例)。合并休克2例，皮肤烧伤3例。合并神经损伤1例。并四肢撕脱伤3例， 单纯局部或全身组织挫伤6例。 1.2伤情分组：45例患者入院时按85AIS法进行评分，评分结果分为三 组.轻伤组(I SSle;16分)31例、重伤组(lSSgt；16分)12例、严重伤组 (lSSge;25 分)1 例。 2方法 于受伤后24-48小时，7天及14天后早晨空腹至少10 h,抽取前臂静 脉血5 ml, lh内送生化检验室，常规3000r/min离心3分钟，分离出血清，一份 及吋检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)(使用日Olympus Au2700 型全自动生化分析仪)。一份?20°C冰箱保存待测TGF-beta;l含量。TGF-beta;l 含量测定采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定。具体操作过程按人转化生长因子 beta;l定量酶联检测试剂盒使用说明书操作(上海森雄生物试剂公司提供)。各 项检测的试剂配置及实验条件严格按照仪器和试剂盒说明书的要求操作。最后根 据标准曲线求出标本中TGF-beta;l浓度。心肌酶CK、CK?MB检测指标参考范围： CK(O?295U/L)、CK-MB(0?24U / L). 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，计量数据以均数plusmn;标准 差(x?plusmn;S)表示，治疗前后的比较采用t检验，P le;0.0 5为有统计学意 义。非正态分布资料采用秩和检验。 3结果 3.1患者血清TGF-beta;l水平与85AIS伤情评分 轻伤组患者血清 tGF-beta;l水平低于重伤组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。重伤组患者血清 TGF-beta;l水平略高于极重伤组，无统计学意义(P0.05)。可能与极重伤组例 数少(3例)有关。如表 表1地震伤患者不同伤情TGF-beta;l水平(x-plusmn;S) 注:*两组比较Plt;0.05o 3.2治疗前后患者血清TGF-beta;l测定创伤后早期与伤后一周 TGF-beta;l有