血液紧张原因探讨，推动无偿献血工作可持续发展.docVIP

血液紧张原因探讨，推动无偿献血工作可持续发展 杨冬燕曾志刚（通讯作者）廖红文朱德华段恒英曾北南邹勤 （重庆市血液中心重庆400 0 15 ） 【摘要】对目前无偿献血血液紧张情况做一探讨，分别从医保政策、血液供求、 人口因素、管理机制、宣传教育等方面进行了阐述。在分析现状的基础上，提 出对策和建议。 【关键词】无偿献血 血液紧张 【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 （ 2012 ） 07-0065-02 从2010年下半年开始到今年，全国各地均出现不同程度的用血紧张情 况，导致手术被迫推迟，患者生命安全受到严重影响。2010年全国各级采供血 机构合计采血3900吨，全国人均用血量不足3毫升，同期香港与澳门人均用血 达到14毫升，台湾及部分发达国家己经超过40毫升。然而就是现在我们人均 用血水平还未达到国际水平时，我们很多城市已经岀现血液供不应求的局面，到 底是什么原因造成了在献血法颁布10多年后全国还会出现这种血液供应紧张 的局面呢，我们把重庆市作为研究样木来进行探讨和研究。 1基木情况 重庆市位于长江上游地区，为西部十二省市之一，1997年6月成立直 辖市，面积8.24万平方公里，户籍人口 3000多万，其中城镇人口 1400多万， 城镇人口率49.99%,辖40多个区县，主城9区。重庆市共有二-|?个采供血机 构分别负责各自职能范围内的采供血任务。 2血液紧张原因分析 医保政策的加强，医疗水平的提高，导致用血量增大： 2.1.1.2009年国家推出了新医改相关意见，使“奔小康，要健康”被 越来越多的人所接受，健康需求出现了空前的井喷现象。再加之城镇职工基木医 疗保险、城镇居民基木医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的 基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡 困难人群，其广覆盖、保基本、可持续的原则，使就医人群大幅度上升，诊疗人 次从2003年上升到2010年，上升了人，上升率为68.3%o见表：L 表2003-2010年重庆市医院诊疗人次、开放床位数统计表 *数据来源于重庆市卫生统计年鉴 近几年来，随着重庆经济的跨越式发展，医疗卫生事业发展迅猛, 医疗卫生技术水平也取得了长足的进步，再加上新医改的推动，医院规模的扩 大，医疗机构及床位数增加，医院床位周转率得到了较大提高，加之医疗保障制 度逐渐健全，需要输血救治的病人也相应增多。据卫生部统计，08年与07年 相比：全国三级医院床位使用率103%,三甲医院床位使用率113%,三级以上 医院的床位数增加了 20万张，大城市的用血量平均增加20%以上，病床数增 多，医院收治能力增强。2003年底重庆市全市开放病床数63287张，2010年 底增加到103624张,增加T 40337张，增长率为63.8%。见表1? 血液供应不平衡，大城市尤为突出：中国各地医疗资源的分配不均 伴随着加速的人口流动使得血液供需更为不均衡。重庆市血液采集量从2005年 37.66吨上升到2010年83.19吨，增长了 45.53吨，增长率为121%。见表2。 而重庆市主城区在整个采血量中几乎占了一半的份额。以2010年用血量为例, 整个三甲医院用量占主城区供血总量的73.83%,也就是说占整个重庆市采供血 量的四分之一到三分之一。主城的人口只占重庆市人口的18%,而在这些三甲医 院的就医患者中，有很大一部分病人是区县或外省病人，占用了重庆市主城区 的医疗资源却无法采集他们的血液。就像北京采血约一半用于外地患者是一个道 理。相反，一些中小城市因医疗水平相对较低，反而常常能保持血液库存的充 足。目前出现用血紧张的也是以大城市和沿海城市为主，这些城市因为医疗水 平相对较高，用血需求自然较大。因此建立并完善国家层面不同地区的血液调剂 机制十分必要。 表2： 2005—2010重庆市米供血机构米血量统计表 献血人口偏少，献血人群过于集中和狭窄，人口老龄化加速都影响 和制约了无偿献血的发展。 近几年我国临床用血量需求以10-20%的速度快速增长，当前我 国人口献血率为0.84%,而世界高收入国家和中等收入国家的献血率分别为4.54% 和1.01%。重庆市的人口献血率从2005年的0.45%上升到2020年的0.77%,增 长了 0.32%,增长率为71.2%。一方面说明重庆市的无偿献血在一步步前行，另 一方面也可看岀不仅远远低于国际先进水平，其至连国内平均水平都还未达到。 而人均用血量却呈现持续快速上升的趋势，其增长率远远超过献血率。从2005 年的1.20 ±升到2010年的2.52,增长率达到110%。见表3。由此可见,无偿献 血的道路还任重而道远。 表3： 2005-2010