血液透析病人动静脉内瘘自我护理行为研究进展.docVIP

血液透析病人动静脉内痿自我护理行为 研究进展 杨淼淼赵慧华 复旦大学护理学院 复旦大学附属中山医院 摘要： 对血液透析病人首选的血管通路即动静脉内痿的自我护理行为现状、影响因素、 测量工具、干预方法等进行综述，以提高护理人员对血液透析病人血管通路的关 注，进而提高血液透析病人动静脉内痿的自我护理能力，延长动静脉内痿使用 寿命。 关键词： 血液透析;动静脉内痿;血管通路;自我护理; 作者简介：杨淼淼，硕士研究生在读，单位:200032,复旦大学护理学院； 作者简介：赵慧华（通讯作者）单位:200032,复旦大学附属中山医院。 收稿日期：2016-09-25 基金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题，编号：201640321 Research progress on self-care behavior of hemodialysis patients with arteriovenous fistula Yang Miaomiao Zhao Huihua School of Nursing, Fudan University; Abstract： It reviewed the status quo of self-care behaviors, influencing factors, measuring tools and intervention methods for hemodialysis patients with arteriovenous fistula, in order to improve the care of vascular access in hemodialysis patients with arteriovenous fistula, and then improve the self-care ability of hemodialysis patients, and prolong the service life of arteriovenous fistula? Keyword： hemodialysis; arteriovenous fistula; vascular access; self-care; Received： 2016-09-25 维持性血液透析病人常用的血管通路包括动静脉内痿(arteriovenous fistula, AVF)、移植物血管内痿(arteriovenous graft, AVG)、中心静脉导管(central venous catheter, CVC) 3种［1］。其中动静脉内痿因临床操作方便、血流量大 而稳定、病人生活运动不受限制、使用寿命最长、并发症最少等优点逐渐成为血 液透析病人的首选［2-3］。虽然其并发症少，但仍有病人因血管通路并发症而需 入院接受治疗。据估计，每年用于血管通路障碍的经济费用已超过10亿美元， 并呈持续增长趋势⑷。血管通路并发症不仅增加病人痛苦、影响生活质量，导 致医疗费用增加，也是终末期肾病病人再入院、发病和死亡的主要原因固。有 研究通过对110例血液透析病人进行为期9个月的调查发现，病人自我护理水平 高低与动静脉内痿相关性并发症的发生密切相关凹。国外的指南和专家共识都 推荐，对血液透析病人的血管通路应予以关注，并指导病人掌握血管通路自我 护理的方法［7-8］。 1血液透析病人动静脉内痿自我护理行为现状 尽管血管通路被称为血液透析病人的“生命线”，其功能的好坏直接影响病人 的透析充分性和生活质量，然而血液透析病人血管通路的护理状况并未得到足 够的重视。国内外关于慢性病自我管理的研究较多，但关于血液透析病人动静脉 内痿自我护理行为状况的文献报道较少回。仅在血液透析病人自我管理的研究 中被提及。一项多中心的调查显示，血液透析病人自我护理和共同承担照护责任 两个维度得分较高，但自我管理行为总体得分较低IM。余燕朝［11］研究显示: 血液透析病人自我管理总水平处于屮等水平，其屮服药依从行为(9 7.3 3%)、 形成良好的生活习惯(88.35%)、内痿保护行为(83.74%)、自我病情监测 (83. 17%)维度得分较高。宋藝君等曲采用其自行构建的血液透析病人自我管 理量表对196例血液透析病人进行调查显示，病人自我管理的平均分为58. 82 分;4个维度的条目平均得分从高到低依次为问题解决、自我照顾、伙伴关系、 情绪处理。Li等虫1研究显示：198例维持性血液透析病人的自我管理的平均分 为56.01分，其中自我护理维度得分最高。上述研究都提示血液透析病人自我护 理能力相对较好。但自我护理包括自我护理维持和自我护理管理，自我护理维持 指遵从健康的行为；自我护理管理包括追踪治疗进度，监测症状、体征和副作用, 寻求积极有益的行为等