血细胞分析仪测定血小板假性减少原因的实验研究.docVIP

血细胞分析仪测定血小板假性减少原因的实验研究 朱丽莎1王凤玲1冉训2艾彪1 (1湖北省荆州市第一人民医院检验科 湖北 荆州434000)(2湖北省松滋市人民医院检验科 湖北松滋 434200) 【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 8-0035-02 【摘要】目的探讨血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因及解决办法。方法 重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2.NaF, 一小时后用Sysmex SF-3000血液 分析仪测定，2次仪器测定值与人工显微镜计数进行比较。结果 在PTCP与IVBC 两组中，比较第一次测定值与人工计数值以及第一次测定值与第二测定值，两者 差异都有显著性(plt;0.01)o而比较第二次测定值与人工计数值，差异无显著 性(pgt;0.05),在LPF与SPF两组中，第一次测定值和第二次测定值与人工计 数值比较，两者差异有显著性(plt;0.01)o比较第一次测定值和第二次测定值， 两者差异无显著性(pgt；0.05)o结论抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成血小板 假性减少的主要因素，EDTA依赖性凝集患者需要用EDTA?K2.NaF抗凝血检测，有 大血小板和小血小板干扰检测时，须用手工显微镜计数，并加强血涂片的复检。 【关键词】血小板血小板计数血小板假性减少血细胞计数仪实验研究 日前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，血小板检测常规化具有快 速、简便、重复性好的优点，但检测常出现血小板假性减少的结果，造成错误的 临床诊断，这是临床讨论和关注的重点，也是广大检验工作者迫切需要解决的问 题。为了探讨血细胞分析测定血小板假性减少的原因，我们进行了一系列的实验 研究，现报道如下。 1对象与方法 1.1对象 2006年2月到2009年2月住院患者的血常规样木中(EDTA-K2抗凝), 将PLTlt;100times;109/L的标木选出，涂血片复检，去除相符的标本(血片中 无聚集血小板、散在分布与人工显微镜计数相符，在plusmn;3SD内)，即为血 小板假性减少，作为实验研究的标本，共238份，其中骨科32例，普外科40 例，内科65例，儿科46例，妇产科55例;其中男性102例，女性136例，年 龄3h?78岁，平均年龄43.6岁。其测定值作为第一次测定列入结果统计。分析 前，仪器做常规保养，本底计数正常，中、低两个批号的质控血检测值均在控, 严格按照仪器操作血程序上机检测。 1.2方法 由2位经验丰富的护师对238位例患者重新抽血2ml,分别加入lml于 EDTA-K2抗凝管（A管）和EDTA-K2.NaF抗凝管（B管），充分混匀，室温放置lh, 同时由实验室人员取患者末梢血20ul加入含0.38ml草酸镀稀释液的试管中，严 格按照第2版《全国临床检验操作规程》进行血小板人工显微镜计数，每个标本 由2个人分别计数2次取平均值作为参考；1小吋后分别将A管和B管抗凝血涂 血片经瑞氏染色显微镜观察，根据A、B两血片中有无聚集的血小板，大、小血 小板的分布以及血标本有无黃疸脂血等，将238例血小板假性减少标本分为5 组，即EDTA依赖性凝集（PTCP）组：血片中有大量血小板聚集，一般为10个? 20个血小板聚集成堆，更大的聚集有50个以上，而与之相对应的B管血涂片则 无聚集血小板，血小板呈散在分布。大血小板组（LP）： A管和B管抗血涂片中 均无成簇血小板，血小板散在分布，以大血小板为主。小血小板组（SP）： A管 和B管抗血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布，以小血小板为主。抽血不 当因素（IVBC）： A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布， 大小较为均一，标本无黄疽脂血等异常，而重抽血前的第一次抗凝血涂片中有大 量聚集的血小板。其他因素：A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板，血小板 散在分布，大小较为均一，标本有黄疽脂血等异常变化。把EDTA依赖性凝集组 用B管血，其他组用A管血上机检测，这次检测值作为第二次测定值进行统计。 选体检健康正常60例EDTA依赖性凝集因素作对照，其中男性28例，女性32 例，年龄22?32岁。抽血2ml分别加入lml于EDTA-K2 . NaF抗凝管（C管）和 EDTA-K2.NaF抗凝管（D管）中，充分混匀，室温放置lh后，分别上机检测。 1.3统计学分析 所有数据采用(s)表示，采用SPSS软件对数据进行t检验和方差分析， plt;0.05为差异有统计意义。 2结果 2.1测定结果 238例实验标本重新抽血前后血小板的2次仪器检测值以及人工显微镜 计数值，结果见表1。 表1 238例重新抽血前后血小板2次仪器检测值以及人工显微镜计数 值 2.2相关性分析 用SPSS软件进行数据分析，EDAT依赖性凝集与抽血