血清中Th1Th2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究.docVIP

血清中ThlTh2细胞因子的变化与胎膜早破的相关性研究 刘佳 路会侠(大理学院附属医院妇产科 云南大理671000) 【中图分类号】R714.2【文献标识码］A ［文章编号】1672-5085 ( 2012) 1-0075-02 【摘要】目的探讨胎膜早破患者血清中Thl和Th2细胞因子的变化及其临床意 义。方法ELISA法检测胎膜早破组和对照组孕妇血清中Thl类细胞因子 IFN-gammah IL-2及Th2类细胞因子IL-4、ILJ0的表达水平,同时胎膜行病理 检查。结果胎膜早破组患者血清中IFN-gamma; IL-2的表达水平均显著高于对 照组，并随时间延长而含量增高(Plt;0.05)；有绒毛膜羊膜炎者血清IFN-gamma;. IL-2高于无绒毛膜羊膜炎者及对照组(Plt;0.01)；无绒毛膜羊膜炎者及对照组IL-4、 IL?10的表达水平均显著高于有绒毛膜羊膜炎者组(Pt;0.05)o结论 胎膜早破 患者血清中Thl/Th2细胞平衡向Thl细胞为主的模式转化。 【关键词】胎膜早破Thl/Th2细胞因子IFN-gamma; IL-2 IL-4 IL-10 妊娠被认为是最成功的同种异体移植。妊娠期母体Thl/Th2免疫调节过 程维持着一种微妙的、不断变化的平衡过程⑴。胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是常见的产科并发症，发生的原因和机制目前尚不十分清楚。 胎膜早破是否与“Thl/Th2漂移”即平衡紊乱有关？木文分别测定胎膜早破孕妇 血清中Thl型细胞因子代表因子IFN-gamma; IL-2及Th2型细胞因子代表因子 IL-4、IL-10的含量，观察它们在胎膜早破患者血清中的变化，并分析Thl/Th2在 胎膜早破发牛中的部分机理，为临床诊断和治疗提供参考。 1 材料和方法 1.1研究对象 选取2009年1月?2010年1月我院住院分娩者，入院 时未临产的胎膜早破孕妇45例。年龄(27.6plusmn;3.2)岁,孕周29?38+6周， 平均(35.7plusmn;3.5)周。同时随机选取我院产科门诊定期产检，无临产、感染 及破膜征象的正常孕妇40例为对照组，年龄(28.3plusmn;3.8)岁,孕周29+3? 37周，平均(36.1 plusmn;3.3)周。所有孕妇均无产科及内外科合并症。胎膜早破 组与对照组年龄及孕周相比，差异无显著性。 1.2绒毛膜羊膜炎的诊断标准［2］：①胎膜组织病理检查呈炎症反应，产 前或分娩24h后体温ge;37.5°C,恶露臭味，白细胞计数升高（本文中绒毛膜羊 膜炎有临床症状的以此为标准）。②胎膜病检呈炎症反应（本文中绒毛膜羊膜炎 无临床症状的以此为标准）。 1.3胎膜组织绒毛膜羊膜炎病理分期标准［2］： I期：中性粒细胞浸润少、 散在，几乎全部局限于绒毛板下纤维蛋白沉积物内，或胎膜的蜕膜层；II期：中 性粒细胞浸润增多，并延伸至绒毛膜组织内或绒毛膜板组织及胎儿血管；但未进 入羊膜：III期：中性粒细胞已广泛浸润蜕膜、绒毛膜，并达羊膜。 1.4检测方法 胎膜早破孕妇于入院后即抽肘静脉血6mL,采用ELISA 法，试剂盒由武汉华美生物工程有限公司提供，严格按说明书操作。测定IFN — gamma;、IL-2及IL?4、IL-10浓度，分娩时取4cm times;4cm大小胎盘胎膜组 织，用10%甲醛固定，送病理检查。对照组孕妇于产检吋抽血同法测定IFN — gamma; IL-2 及 IL-4 IL-10 浓度。 1.5统计学分析 米用t检验和方差检验。 2结果 2.1孕妇血清中Thl/Th2细胞因子水平的变化：早产感染组中 IFN?gamma;和IL-2的水平均显著高于另外两组，差异有显著性（均为Plt;0.05）； 早产非感染组中IFN-gamma;和IL-2的水平虽高于正常对照组，但差异无显著性 （Pgt;0.05）o正常对照组中IL-4和IL-10的水平均显著高于另外两组，差异有显 著性（均为Pt;0.05）；早产非感染组中IL?4和IL?10的水平虽低于正常对照组, 但差异无显著性（Pgt;0.05）（表1） o 表1.血清Thl/Th2细胞因子的变化（ng/L,x-plusmn;s） *,**,***,*** *早产感染组与早产非感染组、足月组比较 Plt;0.05; △, △△△, △△△△早产非感染组与足月组比较,Pgt;0.05 2.2破膜吋间与血清Thl/Th2细胞因子的关系：破膜时间在72h以上的 血清IFN-gamma;^n IL?2水平均显著高于不足72h的另外两组,差异有显著性(均 为Plt;0.05)；破膜时间不足72h的另外两组间差异无显著性(Pgt;0.05)(表2)。 表2破膜时间与血清Thl/Th2细胞