石河子大学师范学院学前儿童保育学课件 第三章（3）.ppt

儿童意外伤害的现场急救 现场急救的意义 传统观点认为：医院外发生意外创伤性事故，应立即送往附近医疗机构救治，而不在现场作应急处理。临床实践证明，这种旧观念严重影响救治效果，致使不少伤员因此失去抢救良机和康复转归。 随着急救医学的发展，以及急救技术（如心肺复苏术、止血术等）的普及，证明及时有效的现场救治对减轻伤病员痛苦、防止和减少并发症、改善预后、降低危重症死亡率、提高治愈率具有极其重要的意义。将“先送后救”转变为“先救后送”，不仅是急救医学观念上的进步，而且为患儿赢得了生命。 现场急救的原则 1. 除医务人员外，事故现场的任何人都应第一时间在事故现场，运用掌握的急救技术抢救伤者生命，同时紧急拨打呼救电话。 2. 能否在现场实施正确的急救处理，普及急救知识，掌握急救技术是关键。不仅卫生保健人员要熟练掌握现场急救技术，还应将基本急救知识、技术普及到职工、家长中去。 3. 现场应急处理不仅包括急救、转送医疗机构，而且应包括搜集、保护事故现场的物品、证据、环境，提供当事证人，记录事故过程，发生细节，现场急救处理等内容，协助医疗机构对患儿伤情的判断及救治。 心肺复苏术（CPR） 严重创伤常导致幼儿呼吸、心跳骤停，若不能尽快恢复，在呼吸心跳停止4~6min后出现部分脑细胞死亡，10min后脑细胞大量死亡，预后凶险。 必须争分夺秒进行心肺复苏，1min内CPR成功率90%；4min内减至60%；超过10min，即使抢救成功也成植物人。因此珍惜心肺复苏的黄金4min。 CPR的操作 1.打开气道 （1）检查气道有无异物，如有应先清除异物（解开衣领、拇指压住舌根取出口中异物）。 （2）用仰头举颌法（因病人昏迷后舌根后坠堵塞气道）开放气道，下颏与耳垂连线同地面垂直，始终保持气道处于开放状态。忌动作粗暴，角度过大（儿童60°∠，成人90°∠） 2.人工呼吸 （1）判断呼吸：开放气道后，用5~10s时间一看(胸廓有无起伏)；二听(有无气流呼出的声音)；三感觉(面部感觉有无气流冲击)。判断病人是否有自主呼吸。 （2）人工吹气：判断病人无自主呼吸，立即进行口对口（鼻）人工吹气，6s内进行2次人工呼吸，吹气后松开病人的口、鼻，让其自行呼气。每次吹气以病人胸部适度膨起为准，每次吹气时间大约为1s，间隔3~4s。 3.胸外心脏按压 （1）判断循环：用5~10s触摸颈动脉，判断有无心跳。 （2）心脏按压：如病人无脉搏和心跳，立即行胸外心脏按压，建立人工循环。吹2口气，连续心脏按压30次为1个循环。2min内必须完成5个循环。 （3）准确定位：幼儿按压部位在两乳头连线中点。 （4）正确操作：儿童用单手掌根（婴儿用中指或无名指）按压，适宜的按压深度是胸骨下陷3厘米左右，掌根始终与胸壁接触，利用上半身重量，垂直向下用力。用力不宜太大太猛，防止骨折、血气胸等并发症。切忌按压频率过慢、不匀速按压。 （5）胸外心脏按压频率：儿童100次/min；婴儿110~120次/min。 检查CPR是否有效 做完5个循环后，检查心跳和呼吸是否恢复，否则接着做，不能停止。 终止的条件： 1.恢复自主呼吸与心跳，患儿面色转红润 2.移交给急救机构人员 3.非到万不得已不能轻易放弃抢救 止血技术 出血是儿童意外伤害最常见的症状。儿童血液总量比成人相对多，占体重的9%，出血导致儿童身体失血的损害往往比成年人更明显、更严重。当失血量超过总量的20%，会出现休克，超过40%有生命危险。 内出血 1.出血点、瘀斑、血肿 2.内脏出血 胃出血、肠道出血、内脏创伤性出血等 外出血 动脉出血：鲜红色血液、喷泉状一股一 股随心跳喷出 静脉出血：暗红色血液、缓慢流出 毛细血管出血：渗出性出血，面积广、出血量较小 指压止血法 方法：用手指或手掌压迫出血血管的近心端，用力压向骨骼，以阻断血流，达到止血目的。 适应症：适用于头颈、四肢的动静脉出血，只用于临床止血。 加压包扎止血法 方法：在伤口上加盖敷料，再用绷带等加压包扎，达到止血目的。 适应症：适用于全身任何部位开放性创伤的伤口出血。 止血带止血法 适应症： 1.出血面积广泛，出血部位未明确 2.四肢的出血 创伤急救 创伤急救的三大基本技术：包扎、固定、搬运。 创面处理三个基本环节：清洗、止血、保护创面。 擦伤挫伤处理 1.清洗创面 2.涂抹药物（碘伏、消炎药膏、药浸沙条）后，盖上无菌辅料包扎 3.定期换药。 肌腱损伤处理 因跌倒、坠落，使肢体骨关节、肌肉等部位受到损伤，局部肿胀，活动受限，疼痛。 处理办法： 用浸过冷水的湿毛巾、冰袋冷敷患处，使局部血管收缩，减少渗出和止血，冷敷持续1~2h。24h后局部仍红肿热痛时，改为热敷，目的