慢性正己烷中毒性周围神经病神经电生理改变及演变规律神经病学专业毕业论文.docxVIP

III III Chronic n-hexane toxic neuropathy nerve electrophysiological analysis and evolution Abstract deteriorate until the peak is reached, and then slow recovery. The majority returned to normal after one year. Conclusion n-hexane poisoning can cause peripheral nerve axonal degeneration, demyelination, and peripheral nerve damage symptoms. Most patients with a good prognosis, symptoms, physical symptoms before the neurophysiological recovery. Keywords n-hexane; poisoning, peripheral neuropathy; EMG, electrophysiological Author: Ren Xiaolin Instructor: Zhao Heqing 目 录 前 言 1 一、资料和方法 3 二、结 果 7 三、讨 论 13 四、结 论 17 参考文献 17 综 述 正己烷周围神经病研究进展 20 中英文缩略词对照表 31 攻读硕士学位期间发表的论文 32 致 谢 33 慢性正己 慢性正己烷中毒性周围神经病神经电生理分析及演变规律 前 言 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 前 言 正己烷是一种低毒、高挥发性、高脂溶性、并有蓄积作用的高危害性的饱和脂肪 烃类毒物，几乎不溶于水，而溶于醚和醇。故常作为溶剂在工作中广泛应用。意大利 报道了首例极可能是慢性正己烷中毒的制鞋匠中毒性周围性神经病，其后的分析怀疑 与接触正己烷有关，随后类似的病例陆续报道。1990年起国内慢性正己烷中毒的病例 开始报。道我国经济发达的沿海地区，有机溶剂急性、慢性中毒呈直线上升趋势，其 中正己烷职业中毒占第三位。正己烷主要经呼吸道进入人体，也可经胃肠道吸收，皮 肤吸收相对较差。报道的慢性正己烷中毒主要致神经系统损害， 特别是对周围神经 系统[1]，主要引起多发性周围神经炎。临床表现为四肢感觉运动功能减退，腱反射减 低，甚至四肢肌肉萎缩，劳动能力丧失[2]，对个人、家庭、企业以及社会造成极大的 危害。 许多学者在临床、解剖等各方面的不懈探索，对其病因、解剖、临床表现、诊断 及治疗方面取得了较完善的一致的学术论点：病理研究[3]显示正己烷所致的神经损害 为中枢和末梢神经长轴末端部位的变性，粗大的有髓神经发生变性，神经肌肉活检发 现末梢神经有脱髓鞘及轴突变性。2，5-己二酮（HD）。是正己烷的最终代谢产物， 与 正己烷的毒性有关。正己烷及其代谢产物自肺和肾排出， 尿代谢产物在正己烷生物 监测中有重要意义[4]。 近年，随着临床肌电生理检查技术的飞速发展，肌电生理检查周围神经病的诊断、 治疗等方面所发挥的作用越来越大，因此，如何更好、更充分利用该技术检测方法及 结果以指导对慢性正己烷中毒性神经病的正确认识及早期诊断、早期治疗显得非常重 要了，并且成为了研究趋势之一。 既往研究显示[5]肌电图多表现为 1.失神经电位增多，2.轻收缩时运动单位平均时 限明显延长，3.神经传导速度明显减慢/未引出，尤其以 MCV 减慢和远端潜伏期延长 为著。4.运动神经损伤以远端为主，下肢显著。经脱离环境等治疗后，3 个月内临床 表现及电生理检查部分病例可有继续恶化表现[6，7]。 前 言 慢性正己烷中毒性周围神经病神经电生理分析及演变规律 参考文献 1. 陈华强，慢性正己烷中毒 121 例的神经肌电图观察［J］. 临床神经电生理学杂 志，2005，12 ( 4) : 206-209． 2. 邝守仁，黄汉林，刘惠芳，慢性正己烷中毒 102 例临床分析[ J ].中华内科杂志， 2001，40 (5) : 329～331. 3. 宋文佳.正己烷的神经毒性机制[J].国外医学卫生学分册，1997，24(1) : 12. 4. .赵乾魁，周元陵，周志俊.正己烷职业中毒及其毒理学研究进展[J].职业卫生与应 急救援，2009，27（5）：249~252 5. 袁华强，周燕，应薇娜，正己烷中毒的神经电生理追踪检[J]现代电生理学杂志， 2012，19（1）：3~6. 6. Huang CC.Polyneuropathy induc