课件：床旁血液净化技术.ppt

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2019-05-11 发布于广东
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课件：床旁血液净化技术.ppt

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课件：床旁血液净化技术.ppt

K+浓度调节 10%KCl 15%KCl 钾浓度（ mmol/L ） 0 0 0 6 4 1.89 8 5.3 2.53 10 6.7 3.14 12 8 3.79 14 9.3 4.42 16 10.6 5.05 NaHCO3对Na的影响(4000 ml中) 加入5%NaHCO3 Na (ml) (mmol/L) 100 127.1 150 132.7 200 138.2 250 143.6 300 148.9 350 154.0 Na+浓度调节 10%NaCL(ml) 注射用水 [Na] 10 0 147.6 15 0 149.6 20 0 151.6 0 100 140.3 0 200 137.1 0 300 134.1 0 400 131.1 0 500 128.5 0 700 123.3 一、原理二、CBP(持续血液净化)三、循环抗凝四、CBP压力监测五、操作三循环抗凝肝素抗凝：预冲量15-30IU/Kg（持续模式不推荐）维持量3-12IU/Kg/h 维持ACT在200-250sec或APTT在70-100sec 局部抗凝，鱼精蛋白中和肝素低分子肝素抗凝局部枸橼酸盐抗凝前列环素间断生理盐水冲洗滤器的平均使用时间为35～46h 肝素抗凝具体应用监测床旁APTT时间同一部位抽取血液样本管路冲洗过程增加肝素用量，500ml:12500U 不推荐应用首剂肝素静脉推注静脉维持量调控范围不仅仅限于3－12U/Kg/h 针对不同患者控制APTT时间正常凝血患者：APTT在1.5～2倍凝血障碍患者：APTT在1倍即可严重出血倾向：APTT