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课件:不同时期的小儿耳病预防月.ppt
5.梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理改变,以反复发作的旋转性眩晕、波动性感音性听力损失、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。其确切原因尚不明确,首次发病年龄以30-50岁居多,单耳患病者约占85%。 6.全身疾病相关性耳聋:某些全身性疾病如高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾衰竭、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等均可造成内耳损伤,导致肝阴神经性聋。 [辨证论治] (一)风热侵袭 方药:银翘散加减 治法:疏风清热,散邪通窍 主证:突起耳鸣,昼夜不停,如闻吹风声,自觉耳中憋气,有阻塞感,作胀,听力稍有下降而自声增强。患耳鼓膜轻度潮红及内陷,大多伴有头痛、鼻塞、流涕、发热,或有畏寒,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。 主证:突发耳鸣高调而持续,耳鸣如潮声,或如风雷声,耳聋时轻时重,暴怒之后,突发或加重。伴头痛头晕,目赤面红,口苦咽干,烦躁不宁,或有胁痛,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 治法:清肝泻火,开郁通窍 方药:龙胆泻肝汤加减 (二)肝火上扰 主证:耳鸣耳聋,或“呼、呼”作响,有时患耳 闭塞憋气,头重如裹,胸闷脘痞,咳嗽痰多, 色黄而粘,口中粘腻,便溏而不畅,舌质红, 苔黄腻,脉滑数。 治法:清火化痰,散结通窍 方药:清气化痰丸加减 (三)痰火郁结 主证:耳鸣耳聋,病程可长可短,全身可无明显其他症状,或伴耳周麻木、堵塞感,或有爆震史,舌质暗红或有瘀斑,脉细涩。 治法:活血化瘀,行气通窍 方药:通窍活血汤加减 (四)气滞血瘀 主证:耳鸣如蝉,昼夜不息,静时尤甚,听力逐渐下降,或见头昏眼花,腰膝酸软,虚烦失眠,夜尿频多,发脱齿摇,舌红少苔,脉细弱或细数。 治法:补肾填精,滋阴潜阳 方药:耳聋左慈丸加减 (五)肾精亏损 主证:耳鸣耳聋,每遇疲劳加重,或见倦怠乏力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,心悸失眠,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。 治法:健脾益气,养血通窍 方药:归脾汤加减 (六)气血亏虚 [其他疗法] 1. 塞耳: ①塞耳方以绵裹如枣核大,塞耳中,每日早晚换药两次,有宣通耳窍的作用。 ②塞耳菖蒲丸以绵裹如枣核大,塞耳中,每日换药3次,有温阳行气通窍的作用。 ③治耳铁酒方:饮浸铁之酒,再以磁石塞耳中,每日1次,每次半小时。此方即用酒之行气活血通窍,又利用磁铁的磁性感应作用。 2.熏耳: 雄黄散4份,加艾叶1份,黄柏末1份,点燃后向耳熏之,每日1次。本方具有解毒通窍作用,不论暴聋、渐聋,均可在各种治疗的同时配合应用。 ④磁石塞耳法:以磁石一块含口中,将细铁块置外耳道,每次半小时左右,每天1~2次,也可含铁块,以绵裹磁石塞耳道或枕于磁石上。此方主要利用磁铁相吸的磁性感应作用以通耳窍。 3.塞鼻①一粒金丸每次1丸,水化开,投入鼻内,再以铜钱咬口中片刻,流口涎数滴,起到行气活血,走窜通窍作用。 ②取追风散少许,吹于鼻中,每日3次。此方有疏风祛邪、行气通窍的作用,适用于风邪外袭所致耳聋。 ③取麝香散少许,吹入鼻中,每日3次。此方可取嚏行气通窍,适用于暴聋伴鼻塞、头痛者。 4.针灸疗法 1.体针: 取局部穴位如听宫、听会、耳门、翳风针刺有运行气血、通络助聪作用,还可选用中渚、阳陵泉、足三里、三阴交等穴,以扶正祛邪。 风邪外袭选外关、合谷、曲池,疏风祛邪 肝胆火盛取太冲、丘墟、中渚,清肝泻火 痰火郁结取丰隆、大椎,泻火化痰 气滞血瘀取膈俞、血海,行气补血活血 气血亏虚取足三里、气海、脾俞,补益气血 肾精亏损取肾俞、关元,补益肾精 2.耳针: 取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位。 有利于加强、调整脏腑的功能,以求复聪。 3.穴位注射: 听宫、翳风、完骨、耳门等穴,选用丹参、当归、维生素B12注射液等 4.贴穴法 以吴茱萸、乌头尖、大黄3味为末,温水调和,敷贴于涌泉穴,有引火下行作用。此法适用于肝火、痰火或虚火上炎之耳鸣耳聋者。 5.导引法 1.“营治城廓”法: 2.除耳鸣功: 3.“鸣天鼓”法 4.鼓膜按摩法: 5.穴位电磁疗法 6.灸法: 灸百会、关元等穴,以培补正气 6.其他治疗 在西药常规用药的同时,配合高压氧治疗有助于耳聋的恢复。药物治疗无效者可配用助听器。还有病因、心理治疗等。 [转诊原则] 1.常规治疗无效或加重者。 2.单耳听力迅速(数小时或数天内)下降者。 3.耳鸣耳聋伴眩晕或呕吐者。 4.诊断不明,需进一步到上级医院行声导抗、脑干电位、前庭功能、CT等检查者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [诊断要点] 主要症状:未染毒的耳前瘘,一般无自觉症状。 若感染邪毒,则局部红肿疼痛,且常反复发作。 耳后瘘常流出清稀脓
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