课件：不同时期的小儿耳病预防月.ppt

5.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以反复发作的旋转性眩晕、波动性感音性听力损失、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。其确切原因尚不明确，首次发病年龄以30-50岁居多，单耳患病者约占85%。 6.全身疾病相关性耳聋：某些全身性疾病如高血压与动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与肾衰竭、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎等均可造成内耳损伤，导致肝阴神经性聋。 [辨证论治] （一）风热侵袭 方药：银翘散加减 治法：疏风清热，散邪通窍 主证：突起耳鸣，昼夜不停，如闻吹风声，自觉耳中憋气，有阻塞感，作胀，听力稍有下降而自声增强。患耳鼓膜轻度潮红及内陷，大多伴有头痛、鼻塞、流涕、发热，或有畏寒，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 主证：突发耳鸣高调而持续，耳鸣如潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，暴怒之后，突发或加重。伴头痛头晕，目赤面红，口苦咽干，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，开郁通窍 方药：龙胆泻肝汤加减 （二）肝火上扰 主证：耳鸣耳聋，或“呼、呼”作响，有时患耳 闭塞憋气，头重如裹，胸闷脘痞，咳嗽痰多， 色黄而粘，口中粘腻，便溏而不畅，舌质红， 苔黄腻，脉滑数。 治法：清火化痰，散结通窍 方药：清气化痰丸加减 （三）痰火郁结 主证：耳鸣耳聋，病程可长可短，全身可无明显其他症状，或伴耳周麻木、堵塞感，或有爆震史，舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。 治法：活血化瘀，行气通窍 方药：通窍活血汤加减 （四）气滞血瘀 主证：耳鸣如蝉，昼夜不息，静时尤甚，听力逐渐下降，或见头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多，发脱齿摇，舌红少苔，脉细弱或细数。 治法：补肾填精，滋阴潜阳 方药：耳聋左慈丸加减 （五）肾精亏损 主证：耳鸣耳聋，每遇疲劳加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治法：健脾益气，养血通窍 方药：归脾汤加减 （六）气血亏虚 [其他疗法] 1. 塞耳： ①塞耳方以绵裹如枣核大，塞耳中，每日早晚换药两次，有宣通耳窍的作用。 ②塞耳菖蒲丸以绵裹如枣核大，塞耳中，每日换药3次，有温阳行气通窍的作用。 ③治耳铁酒方：饮浸铁之酒，再以磁石塞耳中，每日1次，每次半小时。此方即用酒之行气活血通窍，又利用磁铁的磁性感应作用。 2.熏耳： 雄黄散4份，加艾叶1份，黄柏末1份，点燃后向耳熏之，每日1次。本方具有解毒通窍作用，不论暴聋、渐聋，均可在各种治疗的同时配合应用。 ④磁石塞耳法：以磁石一块含口中，将细铁块置外耳道，每次半小时左右，每天1～2次，也可含铁块，以绵裹磁石塞耳道或枕于磁石上。此方主要利用磁铁相吸的磁性感应作用以通耳窍。 3.塞鼻①一粒金丸每次1丸，水化开，投入鼻内，再以铜钱咬口中片刻，流口涎数滴，起到行气活血，走窜通窍作用。 ②取追风散少许，吹于鼻中，每日3次。此方有疏风祛邪、行气通窍的作用，适用于风邪外袭所致耳聋。 ③取麝香散少许，吹入鼻中，每日3次。此方可取嚏行气通窍，适用于暴聋伴鼻塞、头痛者。 4.针灸疗法 1.体针： 取局部穴位如听宫、听会、耳门、翳风针刺有运行气血、通络助聪作用，还可选用中渚、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，以扶正祛邪。 风邪外袭选外关、合谷、曲池，疏风祛邪 肝胆火盛取太冲、丘墟、中渚，清肝泻火 痰火郁结取丰隆、大椎，泻火化痰 气滞血瘀取膈俞、血海，行气补血活血 气血亏虚取足三里、气海、脾俞，补益气血 肾精亏损取肾俞、关元，补益肾精 2.耳针： 取内耳、肾、肝、神门、皮质下等穴位。 有利于加强、调整脏腑的功能，以求复聪。 3.穴位注射： 听宫、翳风、完骨、耳门等穴，选用丹参、当归、维生素B12注射液等 4.贴穴法 以吴茱萸、乌头尖、大黄3味为末，温水调和，敷贴于涌泉穴，有引火下行作用。此法适用于肝火、痰火或虚火上炎之耳鸣耳聋者。 5.导引法 1．“营治城廓”法： 2．除耳鸣功： 3．“鸣天鼓”法 4．鼓膜按摩法： 5.穴位电磁疗法 6.灸法： 灸百会、关元等穴，以培补正气 6.其他治疗 在西药常规用药的同时，配合高压氧治疗有助于耳聋的恢复。药物治疗无效者可配用助听器。还有病因、心理治疗等。 [转诊原则] 1.常规治疗无效或加重者。 2.单耳听力迅速（数小时或数天内）下降者。 3.耳鸣耳聋伴眩晕或呕吐者。 4.诊断不明，需进一步到上级医院行声导抗、脑干电位、前庭功能、CT等检查者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 [诊断要点] 主要症状：未染毒的耳前瘘，一般无自觉症状。 若感染邪毒，则局部红肿疼痛，且常反复发作。 耳后瘘常流出清稀脓