课件：急性重症心肌炎病例讨论.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 急性重症心肌炎一例 上海远大心胸医院 心内二科 赵培欣 简要病史 ◆24岁女性 ，发热胸闷伴乏力3天。 ◆3天前受凉后出现一过性高热（39.2℃） 胸闷、乏力，气喘，不伴胸痛。 ◆既往体健，未婚未育。 查体 ◆T 37℃ P 110bpm R 25 bpm BP 98/70 mmHg ◆神差，双肺呼吸音弱，无明显干湿啰音。 心浊音界无明显扩大，无心包摩擦音，HR 110 bpm，律齐，无明显杂音。腹软，无明显肝脾肿大。双下肢无水肿。 物理检查 ◆心电图：窦速，113bpm，V1-4 QS型， V1-4 ST↑1-7mm。 ◆心超：LV舒末前后径43mm ，EF49%，各室壁厚度正常，运动幅度轻度减低， 心包腔少量液性暗区。 ◆胸片：右侧胸腔积液。 实验室检查 ◆血WBC及RBC正常，单核细胞比值9.1 ↑ ◆ 心肌酶谱：AST 50u/L ↑ CK600u/L ↑ CKMB正常 CTn