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进展性脑梗死相关危险因素分析 哈斯也提?依不来音1林强2马衣日木?赛买提1 1新疆医科大学第二附属医院神经内科新疆乌鲁木齐830000; 2新疆医科大学第六附属医院急诊科新疆乌鲁木齐830000 【摘要】 目的：探讨脑梗死早期病情进展的危险因素，为临床早期诊断、治疗和判断 预后提供依据。方法：将木院神经内科2009年1月至20口年12月住院治疗并 确诊的132例进展性脑梗死与同期住院随机抽取的120例非进展性脑梗死的临床 资料进行对照分析。结果：进展性脑梗死组既往有糖尿病、高血压史、有大脑中 动脉、椎动脉狭窄，颈动脉有斑块，有发热，空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、 低密度脂蛋白（LDL C）、血白细胞数（WBC）、C 反应蛋白（C RP）、纤维 蛋白原（FBG）、同型半胱氨酸（HCY）水平显著高于非进展性脑梗死组，两组比 较差异有统计学意义（Plt;0?05）o甘油三酯（TG）、凝血酶时间（PT）、凝血酶 原时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）与进展性脑梗死无关系，两组比较 差异无统计学意义（Pgt;0. 05）o结论：糖尿病、高血压、高脂血症、颈动脉斑 块、发热、白细胞数、C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸是预测脑梗死 早期病情进展的危险因素。 【关键词】进展性脑梗死；非进展性脑梗死；危险因素；临床分析 【中图分类号】R743 33 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999（2013）12 0461 02 进展性脑梗死是指脑梗死发牛后6小时至一周内经过临床干预，神经功能缺 损症状与体征仍继续恶化，出现较严重神经系统症状，治疗棘手，致残率高，病 死率较高的难治性疾病。近年来国内外文献对进展性脑梗死有过报道，认为是多 种原因，多种发病机制所产牛的多种状态的组合，为探讨其危险因素及防止对策, 现将我院神经内科2009年1月至2011年12月收治的132例进展性脑梗死患者 的临床资料进行冋顾性分析总结，并与同期住院的非进展性脑梗死患者的临床资 料对比，提出防止对策，报告如下。 1对象与方法 1 1研究对象 111进展性脑梗死组:本院神经内科2009年1月至2011年12月住院 治疗并确诊为进展性脑梗死患者132例，男80例，女52例”年龄41—82岁,平均 年龄64 4岁?符合下列标准：①入院吋出现局灶性神经系统的症状和体征；② 发病后神经功能缺损症状在6h 7天内逐渐进展或呈阶梯式加重，NIHSS评分 下降1分以上；③头颅CT或MRI排除脑出血；④除外TIA。诊断符合第四届全 国脑血管病会议制定的诊断标准。 1 1 2非进展性脑梗死组:同期在本科住院治疗并确诊为非进展性脑梗死 患者120例，男75例，女45例，年龄38~76岁，平均65 8岁。均经头颅CT 或MRI证实，诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。 1 2方法： 回顾性记录既往高血压史、糖尿病史、观察体温、血压，行 颈部彩超、头颅CT或MRI检查，检测血糖、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、 白细胞计数、C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、凝血酶时间、凝血酶 原时间、活化部分凝血酶时间，比较进展性脑梗死组与非进展性脑梗死组。 1 3统计方法： 将两组患者的高血压史、糖尿病史、人脑中动脉狭窄、 颈动脉斑块、椎动脉狭窄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、收缩 压、舒张压、发热、白细胞增多、C 反应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、 凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等有关数据及结果进行对比, 相关资料采用SPSS16 0统计软件包对数据进行统计分析，计量资料比较采用 t检验。计数资料比较采用X2检验,当Plt;0?05时两组间比较有统计学意义, 当gt;0 05时两组间比较无统计学意义。 2结果 进展性脑梗死组既往有糖尿病、高血压史，有大脑中动脉、椎动脉狭窄，颈 动脉有斑块，有发热，空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、血白细胞数、C 反 应蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平显著高于非进展性脑梗死组，两组比较 差异有统计学意义（Plt;O?05）。甘油三酯、凝血酶吋间、凝血酶原吋间、活化 部分凝血酶吋间与进展性脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0? 05）。 见表1、表2、表3、表4。 表1两组危险因素比较 从表2可以看出，空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白与进展性脑梗死有 密切关系，两组比较差异有显著统计学意义（P值lt;0? 01）o甘油三酯与进展 性脑梗死无关系，两组比较差异无统计学意义（P值gt;O 05）o 表3两组血压、发热情况、白细胞、C 反应蛋白、纤维蛋白原比较 从表4可以看出，同型半胱氨酸与进展性脑梗死有密切关系，两组比较 差异有统计学意义（P值lt;0 01）o凝血酶吋间、凝血酶原吋间、活化部分凝