罗格列酮对ACS伴IGT患者PCI术后纤溶功能及再狭窄的影响-心血管内科专业毕业论文.docxVIP

目 录 中文摘要1 Abstract 3 前言5 正文6 第一章 研究对象和实验方法7 第二章 结果17 第三章 讨论24 第四章 结论32 第五章 参考文献33 主要英文缩略词索引40 综述41 成果目录48 致 谢49 PAGE PAGE 10 罗格列酮对 ACS 伴 IGT 患者 PCI 术后纤溶功能及再狭窄的影响 研究生：胡帅 导师：曾高峰副教授 中文摘要 目的：通过对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）伴糖耐量 减低（impaired glucose tolerance，IGT）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后在常规治疗的基础上加用罗格列酮，检测其术前 及用药1个月后组织型纤溶酶原激活剂（tissue-type plasminogen activator ，t-PA）、 纤溶酶原激活剂抑制因子-1（plasminogen activator inhibitor–1，PAI-1）及高敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平，并于6个月后复查 冠脉造影，以探讨罗格列酮对PCI术后纤溶功能及再狭窄的影响。 方法：选择76例ACS伴IGT患者，随机分为常规治疗组（n=38）和罗格列 酮组（n=38），PCI术后分别给予常规治疗或常规加罗格列酮治疗共1个月。IGT 组（n=20）为冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG）正常的IGT患者，对 照组（n=20）为CAG及口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT） 正常者。检测所有研究对象术前及常规治疗组、罗格列酮组术后1个月t-PA、PAI-1 和hs-CRP水平。对成功接受PCI的患者随访6个月，观察再狭窄相关症状的发生 情况。随访结束时或出现再狭窄相关症状时复查CAG。 结果： 1．与IGT组比较，常规治疗组和罗格列酮组术前血浆PAI-1、血清hs-CRP 水平较高，血浆t-PA水平较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比 较，IGT组、常规治疗组和罗格列酮组术前血浆PAI-1、血清hs-CRP水平较高， 血浆t-PA水平较低，差异具有统计学意义（P＜0.05；P＜0.05）；罗格列酮组和 常规治疗组PCI术前血浆t-PA、PAI-1及血清hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 2．与术前比较，常规治疗组和罗格列酮组术后1个月血浆t-PA水平升高， 血浆PAI-1及血清hs-CRP水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与常规治 疗组比较，罗格列酮组术后1个月血浆t-PA、PAI-1及血清hs-CRP水平变化程度较 大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3. 与常规治疗组比较，罗格列酮组术后6月再狭窄发生率较低，差异具有统 计学意义（P＜0.05）；与未发生再狭窄者比较，再狭窄者血浆t-PA水平较低，血 浆PAI-1及血清hs-CRP水平较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4. 血浆PAI-1水平与血清hs-CRP水平呈正相关（r=0.727，P＜0.001），血浆 t-PA水平与血清hs-CRP水平呈负相关（r=0.693，P＜0.001）。 结论： 1. PAI-1、t-PA 可能是 IGT 患者发生 ACS 的预测因子。 2. PAI-1 与 t-PA 可能是 ACS 伴 IGT 患者 PCI 术后再狭窄的预测因子。 3. 罗格列酮可能通过降低 PAI-1，升高 t-PA 水平，促进纤溶的激活，从而 减少再狭窄的发生。 关键词：罗格列酮，纤溶酶原激活剂抑制因子-1，组织型纤溶酶原激活剂， 高敏C反应蛋白，支架内再狭窄 Effect of rosiglitazone on fibrinolytic system and in-stent restenosis in patients with ACS combined with IGT Abstract Object: To investigate the effect of rosiglitazone on fibrinolytic system and in-stent restenosis in patients with acute coronary syndrome(ACS) combined with impaired glucose tolerance(IGT), by observing the variation of plasma levels of t