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超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值 摘要：0的探讨超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对2014 年1月?2015年1月来我院行甲状腺占位切除手术的80例患者、112个 甲状腺结节进行常规超声及弹性成像检査，观察弹性成像特征，进行评分， 并与病理结果相对比。结果超声弹性成像的灵敏性、特异性、准确性分 别为 93.5%、89.3%、90. 7%明显高于常规超声的 82.1%、75.5%、77. 6%, 差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声弹性成像技术用于诊断良恶性甲 状腺结节时，能够根据甲状腺结节的硬度提供分级信息。 关键词：超声；弹性成像；甲状腺；良恶性结节 近年来，甲状腺结节的检出率明显增高，甲状腺癌发病率的上升幅度 成为所有癌症发病率上升幅度之首。近年来出现的超声弹性成像技术通过 检测不同组织间的硬度差别来反映病变本身的硬度特性，为鉴别甲状腺 良、恶性结节提供了一条新的途径。本文探讨超声对甲状腺良恶性结节的 诊断价值，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2014年1月?2015年1月来我院行甲状腺占位切除手 术的80例患者，男性31例，女性49例，年龄27?71岁，平均（48±4. 5） 岁；所有病例术前均接受常规超声及超声弹性成像检査，所有结节均经术 后病理证实。结节最大直径7?24mm。 1.2方法使用Hitachi 6500 HV+彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵 探头，频率6. 5?13.0 MHz。患者仰卧位，放松颈部，先用常规超声检查 病灶，进行多切面扫查甲状腺和周围血管，仔细观察甲状腺结节大小、数 量、形态、边界、包膜、声晕，内部回声、后方回声等。观察并记录结节 血流分布。然后加用弹性成像技术，对病灶结节进行检查。嘱患者平静呼 吸，显示结节并相对固定探头位置，并使感兴趣区域大于结节2?3倍， 然后手持探头在病灶部位做微小震动，当屏幕上的压力值稳定在2?3倍 范围时，用双幅实时显示功能，同时观察二维超声图与弹性超声成像图， 手持探头置于结节部位皮肤表而，约3?5个周期后冻结图像，切换至弹 性成像分析模式。用超声诊断仪自带的测量软件检测正常甲状腺组织与甲 状腺结节的硬度的比值（RI）,并对弹性图像进行弹性评分。 1.3评价指标 1.3. 1弹性分级标准：超声弹性图像根据结节颜色（即不同相对硬度） 表现分为5级：0级，病灶区表现为红黄绿三色相间；I级：病灶区与周 围组织呈均匀的绿色；11级，病灶区以绿色为主；111级：病灶区呈杂乱 的蓝绿相间或病灶区以蓝色为主；IV级，病灶区几乎为蓝色覆盖［1］。 1.3.2以术后病理诊断为金标准，分别计算术前常规超声检查及超声 弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预 测值。 1.4统计学分析采用数理统计软件SPSS17.0对收集的数据进行整理 与统计分析，计量资料行x 2检验，组间比较运用t检验，P〈0.05差异有 统计学意义 2结果 2. 1临床特征该组80例患者共有112个甲状腺结节。所有病例均经 手术病理证实，良性结节69个，结节直径0. 3?3. 3cm，?〒均（1.5±0.8） cm,其中结节性甲状腺肿结节51个，增生结节10个，滤泡型腺瘤结节8 个；恶性结节43个，均为甲状腺乳头状癌结节，结节直径0. 5?2. 9cm， 平均（1. 3±0. 7） cm。 2.2超声声像图表现甲状腺良性结节超声图像特征为边界淸楚、规则 完整声晕及蜂窝状结构，纵横比1、极低回声、边界不清、不规则声晕及 微钙化，弹性分级在III?IV级。 2.2常规超声、弹性超声及病理学检查结果比较超声弹性成像的灵敏 性、特异性、准确性分别为93.5%、89.3%、90.7%，明显高于常规超声的 82.1%、75.5%、77.6%,差异有统计学意义（P〈0. 05）。 3讨论 甲状腺结节主要包括良性结节和恶性结节，其屮良性结节占多数。目 前常规超声是临床诊断甲状腺结节的首选方法，但常规超声在临床实际应 用屮仍有一定的漏、误诊率。超声弹性成像技术逐渐应用于甲状腺检杳。 超声弹性成像技术可根据不同组织间的硬度差异来鉴别其良恶性，弥补二 维超声不能反映组织硬度的不足。病灶组织实时弹性成像能够将病灶组织 受压前后回声信号的移动幅度的变化转化为信号，利用软件转化为彩色图 像［2］。 超声弹性成像是在二维超声成像基础上，把弹性成像叠加在二维超声 声像图之上，可同时将二维超声图与弹性图作对照，间接提供甲状腺结节 的硬度信息。 周萍等[3]人研究中所得的纵、横切面弹性图在鉴别甲状腺结节的敏 感性、特异性、准确性分别为100%、73. 3%、76. 7%和100%、72. 3%、75. 9%， 认为实时超声弹性成像对鉴别诊断甲状腺结节有较大的帮助。HongY等[4] 以6分法鉴别诊