超声内镜在食管癌术前分期中的应用.docVIP

超声内镜在食管癌术前分期中的应用 湖南省株洲市中心医院消化内科 湖南株洲412000 【摘 要】目的：探讨超声内镜(EUS)在食管癌术前分期的价值。方 法：应用超声内镜检测48例电子胃镜检查+活检诊断为食管癌患者，并行T术前 分期，与手术病理分期结果比较。结果：食管癌术前EUS检查T分期的诊断准确 率分别为 T1 75. 0% (3/4), T2 80.0% (16/20), T3 83.3% (15 / 18), T4 83.3% (5/6),总准确率为81?3% (39/ 48) (kappa二0.71)； N分期其诊断准确率 分别为 N0 77. 8% (14/18), N176. 0% (19/25), N2 60% (3 / 5)总准确 率75?0% (36/48) (kappa= 0.57)结论：EUS对食管癌术前TN分期准确性较 高，对选择治疗方法及判断外科手术预后有较重要意义，可常规应用于食管癌术 前分期。 【关键词】超声内镜；食管癌；术前分期 [Abstract]Objective： To evaluate the diagnostic value of endoscopic ultras ono graphy (EUS) in preoperative stagi ng of esophageal carcinoma.Methods： EUS was performed in forty-eight patients diagnosed with esophageal carcinoma by gastroscopy and biopsy, comparation were made between EUS T staging and postoperative pathohistologic results.Results： The overall accuracy of T and N staging by EUS was 81.3% (39/48) (kappa = 0.71) and 75.0% (36/48) (kappa = 0.57), respectively, T1 75.0% (3/4), T2 80.0% (16/20), T3 83.3% (15/18), T4 83.3%(5/6), NO 77.8%(14/18), N1 76.0%(19/25), N2 60%(3/5))Conclusion： EUS has a satisfactory accuracy of preoperative TN staging for esophageal carcinoma, which plays an important role in selecting treatment method and predicting prognosis.EUS may be used as a conve ntional diag no Stic method for preoperative stagi ng of esophageal carci noma. [Key words]: endoscopic ultrasonography； preoperative staging； esophageal carci noma 食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，目前食管癌的治疗仍以外科手术 为主，准确的术前分期有助于选择最佳的治疗方法。因此，临床需要更精确的检 查技术应用于食管癌的术前分期判断。我们应用超声内镜（endoscopic uhrasonograph EUS）对食管癌患者进行术前分期分期，现将结果报告如下： 1资料和方法 1.1临床资料 2011年5月一2013年8月，对我院48例经胃镜下活检诊断食管癌的患 者（男性37例，女性11例，年龄38?71岁。术前「2周进行EUS检查。排除 有严重心、肺、肝、肾疾病无法手术者，术前发现远处转移及腹腔动脉淋巴结转 移或T4期不能手术者。 1.2超声内镜检查 使用超声内镜（OlympusEUM-1, 5MHz, 6MHz, 10MHZ, 12MHZ）,扫 查使用注水法或水囊法。患者常规胃镜前准备，术前肌注东萇胆碱20mg,进境 至病灶处注入适量脱气水并充盈水囊，病灶完全浸泡在水中，，观察病变起源层 次及冋声特点，并测量病变最大直径。，继之转换超声探头频率为5MH乙由胃 体退镜，自腹腔动脉向上扫查至纵膈，观察淋巴结转移情况，并记录淋巴结位置 及大小，冋声特点。 1.3术后组织病理检查手术切除标本经甲醛固定，送病理科取材、脱水 包埋、切片，经 HE染色后，显微镜观察肿瘤细胞浸润的深度，并注明淋巴结的部位。 1.4正常食管壁超声内镜分层 常规食管管壁超声内镜