超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗单纯性肾囊肿护理体会.docVIP

超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗单纯性肾 囊肿护理体会 【摘要】目的：探讨密切护理配合对超声引导经皮穿刺 无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的重要性。方法：85例患者100 个单纯性肾囊肿采取超声引导经皮穿刺无水乙醇治疗方法， 对接受该项治疗的患者给予术前心理护理、精心准备，术中 熟练配合手术医师，术后密切观察生命体征及病情变化，并 做好健康教育指导。结果：术后6个月复查，76例获防，治 愈35例，显效20例，有效17例，无效4例，总有效72例 (94.74%)。结论：密切护理配合超声引导经皮穿刺无水乙 醇治疗单纯性肾囊肿可以减少手术并发症，提高手术安全 性，是治疗成功的有力保障。 【关键词】超声引导；无水乙醇；单纯性肾囊肿；护理 干预 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0324-01 单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病，传统治疗多采用 开放或腹腔镜去顶减压手术，创伤大、费用高。介入超声能 使许多疾病在创伤极小的情况下达到诊断和治疗的目的，为 临床提供了不可低估的使用价值［1］。我院自2007年至今， 采用超声引导下经皮穿刺无水乙醇囊内注射、冲洗置换治疗 单纯性肾囊肿，随访6个月?1年，疗效显著，现总结如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 随机选取自2007年至今采用超声引导经 皮穿刺无水乙醇囊内注射、冲洗置换治疗的85例单纯性肾 囊肿患者，共100个囊肿，男55例，女30例，年龄35?68 岁，平均55岁。38例无症状仅体检发现，余47例均不同程 度的伴有肾区胀痛、不适感，12例出现肉眼血尿。本组中单 侧62例，双侧17例，囊肿最大者12. 5cmX11.3X8. 5cm, 巨大肾囊最小者5. 5cmX4. 5X5. 0cmo排除以下几种情况: 巨大肾囊 肿(直径＞15cm)、凝血功能障碍、严重出血性疾病、严重肝 肾功能障碍、恶性肿瘤性囊肿、酒精过敏、穿刺进针途径不 能避开重要脏器、血管者［2］。 1. 2方法 1.2.1术前准备术前行常规肾脏B超检查，明确囊肿 部位、大小及与周围脏器关系，以确定是否适用于超声引导 介入治疗。所有患者均行腹部B超检查，以明确是否合并肝 曩肿及评价患者全身情况。实验室检查：(1)血、尿常规; 凝血五项(PT、INR、APTT、DFbg. D-D -聚体)；(3) 心电图；(4)肝肾功能、电解质等。告知病人及家属超声引 导经皮穿刺无水乙醇治疗的意外及风险，并在知情同意书上 签字。 1.2.2治疗方法 行彩色多普勒超声检查，确定穿刺点 及进针途径。患者取侧卧位或俯卧位，常规0.5%碘伏溶液消 毒、铺洞巾，在探头上安装穿刺套件，并在探头上套以无菌 膜，再次确认穿刺点及穿刺途径，尽量避开重要脏器并选择 无血管区域穿刺，并测量穿刺深度。穿刺点周围以2%利多卡 因局部浸润麻醉后，嘱患者平静呼吸，取18G-PTC穿刺针在 彩色多普勒超声仪的实时监视下进针，在针尖靠近囊壁时嘱 患者屏气并迅速进针刺入囊腔，再进针少许直达囊肿2/3处 位置，拔出针芯，可见囊液自针管流出。接50ml注射器抽 取囊液，观察并记录囊液颜色、性状及囊液量，留取囊液20? 30ml送常规、生化检查，在超声引导下调整穿刺针尖位置抽 尽囊液。之后用50?70ml无水乙醇反复冲洗置换囊腔，J 至抽出液清亮为止，最后囊腔内保留囊液量1/6?1/5的无 水乙醇。拔出穿刺针，穿刺点用无菌纱布包扎。 1. 2. 3疗效标准 术后6个月复查肾脏B超。治愈：囊 肿完全消失；显效：囊肿直径缩小1/2以上；有效：囊肿直 径缩小不到1/2；无效：囊肿大小变化不大［3］。总有效率二 治愈+显效+有效。 1.3护理 1.3.1术前护理护理人员以热情、饱满的态度对待患 者，向患者介绍治疗的目的、方法及治疗后可能出现的正常 的治疗反应，并介绍同类患者治疗后取得满意疗效的实例， 使患者消除顾虑，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理 ［4］。若患者明显焦虑、紧张，可在术前半小时肌注镇静剂。 了解患者有无乙醇过敏史、禁忌症。检查患者术野皮肤完整 性，并予穿刺部位备皮，嘱患者排空二便，记录术前体温、 血压、脉搏，交代患者术前4小时禁水、6小时禁食，同时 备好急救药物、物品以防意外［5］。 1.3.2术中配合及护理 术中医护密切配合是治疗成功 的关键。治疗前再次测量血压、脉搏，协助患者摆好体位， 交代患者不要自行改变体位、讲话等，保持浅慢、均匀呼吸。 严格执行无菌操作，常规消毒穿刺部位，配合医师在穿刺探 头上套以无菌膜。待穿刺针到达肾包膜即将刺入囊腔时，嘱 患者屏气直至进针到达囊肿2/3处位置，此时嘱患者浅慢、 均匀呼吸。抽取囊液过程中护士协助医师将穿刺针固定好， 抽液过程要缓慢，记录囊液量。冲洗囊腔时速度要慢，告知 患者冲洗囊腔过程有腰