超声生物显微镜观察闭角型青光型合并白内障超声乳化围手术期护理.docVIP

超声生物显微镜观察闭角型青光型合并白内障超声乳化围手术期护理 新希望眼科医院广东江门529000 【摘要】目的探讨超声生物显微镜观察闭角型青光型合并白内障超声乳化围手 术期的护理措施。方法56例闭角型青光眼合并0内障患者，手术前后均经UBM 检查，选择行白内障超声乳化+人工晶体植入术，对患者术前、术后护理措施进 行回顾性分析。结果56例患者围手术期未出现前房出血或脉络膜脱离，其屮9 例出现术后两周内眼压再次升高，给予降眼压药物治疗或行滤过手术后降至正常 范围，出院后所有患者眼压维持正常，人部分患者视力有明显改善，未出现其他 并发症。结论在闭角型青光眼合并白內障超声乳化手术治疗屮，UBM观察房角 及其周围结构进行活体状态无干扰地精确测量，为临床治疗方案的选择提供可靠 依据，并加强术前心理护理、术前准备及术后护理和并发症的观察，可促进患者 视力恢复，提高患者对自身疾病认识和治疗满意度，改善患者生存质量。 【关键词】超声生物显微镜；闭角型青光眼；障；围术期护理 ［屮图分类号］R47 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 (2015) 11-79-01 超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscopy，UBM)的应用为青光眼患 者的术前评估带来丫便捷，可实时显示角膜不受机械压迫和睛孔不受光照干扰的 眼前段组织结构的图像。超声乳化人工晶体植入术治疗合并闭角型青光眼，可以 解除因晶状体膨胀引起的瞳孔阻滞而诱发的房角关闭，增加前房深度，从而降低 眼压，提高视功能，获得良好的手术效果。本研究对我院56例需行闭角型青光 眼合并內内障超声乳化人工晶体植入通过UBM观察房角的患者在围手术期护理 进行探讨，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 2013年10?2014年10在我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者56 例，均接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术。男20例，女36例；年龄56? 78 （平均62.5pluSmn;8.5）岁。临床诊断为急性闭角型青光眼38例，慢性闭角 型青光眼18例。眼压12.4?38.8mmHg,平均眼压25.6 mmHg。 1.2方法 UBM检査应用索维超声生物显微镜进行检査。患者采取仰卧 位，角膜表面滴爱尔凯因麻醉，选择合适大小的眼杯置于结膜囊内，眼杯内注满 无菌注射用水介质，将探头浸入眼杯内，使探头与表面角膜的检查区相垂直，探 头距角膜表面应gt;2mm，以免损伤角膜。启动仪器，调整探头，令患者向不同 方向转动眼球，并依次对中央、上、鼻、下、颞方向进行检查，超声探头垂直于 扫描部位做连续扫描，获取清晰图像后保存。术前、术后检查瞳孔、房角、晶体， 记录房角开放情况、中央前房深度、房角开放度数、房角开放距离【1】。 1.2.2手术方法术前30分钟常规散瞳，采用丙美卡因表面麻醉，选 用正上方或颞上方的透明角膜切U或巩膜隧道切IJ,前房内注入粘弹剂，连续环 形撕囊，水分离后超声乳化晶状体核并抽吸皮质，前房及囊袋内注入粘弹剂，植 入后房型人工晶体-枚于囊袋内并调至正位，抽吸干净粘弹剂，手术切U密闭。 术毕结膜囊涂典必殊眼膏。 2结果 56例患者术前后通过UBM检查，发现术后房角均较前增宽，部分患者 房角不同程度地重新开放；术后中央前房及周边前房较术前加深。苏中有5例房 角关闭粘连范围仍》3/4周。术前全身或局部应用降眼压药物后，人部分患者术 后均能达到正常，.其中9例术后2周内眼压高，5例给予药物降眼压治疗，另外 4例行青光眼滤过手术后眼压恢复正常，视力gt;0.3有55例，有5例， 未出现前房出血、脉络膜脱离及严重炎性反应等并发症。部分患者术后出现一过 性眼压升高、角膜水肿和轻度前房反应，经对症治疗后水肿消失，炎症吸收。 3护理方法 3.1术前护理 3.1.1心理护理青光眼是眼科中最重要的身心性疾病。心理社会因素、 生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、过度 兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。 发病后又因身体不适及视力下降等躯体症状反而加重患者的焦虑及恐惧等心理 负扪，使患者对手术效果更加疑虑、对医院对医护人员等产生不适应，精神紧张。 因此，术前应尽可能消除患者的恐惧焦虑，使患者主动配合医护工作。向患者说 明手术的必要性和安全性，解释术前准备的B的及意义，详细介绍联合手术的优 越性，既可达到提高视力，又可降低眼压的双重效果，避免多次手术造成患者的 心理压力和经济负担，减少术后的并发症，取得患者的理解和信任，使患者以积 极的心态配合手术治疗。 3.1.2术前检查常规进行眼部检查包括裸眼视力、测眼压、视野、UBM、 OCT、眼部A/B超、角膜曲率、光学生物测量仪等。全身检查有心电图、血常规、 凝血五项、生化及传染类等。患有高血压、糖尿病或心脏病者，要控制好内科疾 病，