超声检查在出生缺陷产前诊断中的临床价值.docVIP

超声检查在出生缺陷产前诊断中的临床价 摘要：目的：对超声检查在出生缺陷产前诊断中的临床价 值进行探讨和分析。方法：选取2003年6月?2013年6月 我院经超声检查确诊的120例先天畸形胎儿，对超声诊断情 况进行分析和比较。结果：120例胎儿中，有73例经超声诊 断，结果均符合卫生部规定的胎儿6大畸形，符合产后诊断 结果，符合率93.15%。有47例胎儿经诊断为其他畸形。结 论：超声诊断能够尽早对胎儿的畸形情况进行诊断，从而有 效确定胎儿的畸形类型，使胎儿的出生缺陷率得以降低，具 有较高的临床应用价值，值得推广和普及。 关键词：超声出生缺陷产前诊断临床价值 Doi： 10.3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 02. 185 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0136-01 出生缺陷指胎儿在还未出生之前，在母体子宫内部发生 的异常发育情况［1］。出生缺陷的最终结果就是导致社会人 口素质受到影响。超声波是一种无创性技术，在产前诊断中 能够有效对胎儿是否存在出生缺陷进行诊断。本文选取120 例先天畸形胎儿的临床诊断报告和资料进行回顾性分析，从 而对超声诊断在出生缺陷产前诊断中的临床价值进行分析 和探讨［2］，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料。选取2003年6月?2013年6月我院经 超声检查确诊的120例先天畸形胎儿（在上级医院复查确 诊）、引产的畸形胎儿及正常分娩出生缺陷胎儿为研究对象， 产妇年龄18?46岁，平均37岁，孕龄12?38周。 1.2检查方法。受检孕妇需要仰卧或者侧卧，采用多切 面扫描进行检查，包括横向、斜向以及纵向。对胎儿进行系 统性的筛查，对胎儿的头颈部、四肢、脊柱、腹部及胸腔加 强检查，并对存在可疑性的部位加强检查力度和频率，并严 格比对。 2结果 超声结果显示，73例胎儿属于卫生部规定的胎儿6大畸 形，检查结果均符合产后的诊断结果，诊断符合率100%。另 外47例胎儿属于引产的畸形胎儿及正常分娩检出的畸形胎 儿。在6大畸形的诊断中，超声诊断的符合率93. 15%，而在 其他畸形类型中，则存在着不同程度的漏诊情况，见表1。 表1各种畸形类型胎儿诊断符合以及漏诊情况 3讨论 3.1产前需要对孕妇落实常规超声诊断检查。结合相关 报道和研究表明，每57258妊娠中存在着0. 5%即309例畸形 胎儿。其中有132例属于引产后解剖，对于产妇，在其产前 需要落实超声检查诊断。研究显示，有72%的产后尸体解剖 结果与超声诊断检查的结果符合［3］。经尸体解剖发现结果 是产前超声检查漏诊的畸形胎儿有27%。由此可见，超声检 查在出生缺陷产前的诊断过程中具有较高的临床价值。结合 此次的临床研究表明，超声检查能够有效对六大畸形进行诊 断，其中包括了无脑畸形、唇腭裂、脑膨出、腹裂以及严重 的心脏畸形等，由此可见，超声在出生缺陷的产前诊断中具 有较高的临床应用价值，值得推广和普及，从而有效降低出 生缺陷胎儿的发生率，并尽早终止妊娠，从而有效提高产妇 的优生率。 3.2超声对于染色体疾病的提示价值。染色体疾病常常 会导致胎儿出现形态结构异常以及相关的畸形情况。根据相 关的报道以及研究发现，18-三体胎儿存在至少2种以上的 畸形类型，而其他类型诸如13-三体及5-三体等染色体疾病 则均表现为多发性的脏器畸形以及功能障碍。由此可见，超 声检查在出生缺陷产前的诊断中，能够有效预防染色体病胎 儿的出现，从而有效降低严重先天性缺陷的发生率。 3.3超声对于出生缺陷胎儿的误诊率分析。超声设备作 为一种影像学检查，本身具有一定的局限性及依赖性，检查 医师的自身检查水平、临床经验、专业知识以及胎儿和母体 的相关因素，都在一定程度上影响超声的产前诊断结果。相 关研究表明，无论使用哪一种的超声设备，也不管产妇处在 妊娠的哪一个阶段，超声的产前诊断结果都不能保证存在 100%的检出率。在此次临床研究中，本院使用超声设备对120 例胎儿进行产前检查，结果存在6大畸形的胎儿的检出率为 93. 15%,其他相关的畸形类型也存在着不同程度的漏诊率。 超声在检查过程中主要以胎儿形态及结构的解剖学异 常作为基础，因此对于严重程度的畸形胎儿，在诊断上具有 较高的检出率。而对于一些较小程度的组织畸形，则会因为 解剖学的改变不够明显以及受胎龄等影响，导致超声检查难 以进行准确的宫内诊断，这些畸形类型包括了左心发育不 良、大动脉转位并室缺或F*DA、单纯室缺、多指或者并指、 缺长骨畸形、足内翻以及唇裂等。 3.4超声对于胎儿缺陷的安全性分析。目前，超声检查 广泛应用在了产前的宫内诊断中，然而超声是否会对胎儿的 安全造成影响，从而导致出生缺陷的发生率提高，这个问题 也开始得到了更多人的