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超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断价值分析 罗苏2张英华2朱玲玲2王成昆3 （1衡阳市第一人民医院超声诊断科421000； 2南华大学肿瘤研究所 湖南衡阳 421000） 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2011） 44-0071-02 【摘要】目的观察分析超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断方法，总结其临床应用 价值。方法 选取我院2009年4月至2011年4月96例肿瘤性肠梗阻患者的临 床病历资料进行回顾性分析，分别进行X线及超声检查，以手术病理检查结果作 为金标准，观察X线与超声检查的结果，对比其与手术病理检查结果的相符率, 进行统计学分析。结果 手术病理检查确诊为肠道恶性肿瘤87例，肠道良性肿 瘤9例，在96例肿瘤性肠梗阻患者中，超声检查检出肠梗阻96例,检出率100%, 提示有病变部位89例，检出率为92.7%,超声诊断为肠道恶性肿瘤83例，符合 率89.7%,诊断为肠道良性肿瘤□例,符合率81.8%； X线检查检出肠梗阻96 例，检出率100%,提示有病变部位84例，检出率为97.5%, X线诊断为肠道恶 性肿瘤75例，符合率86.2%,诊断为肠道良性肿瘤9例，符合率100%,两组检 查定位及定性结果存在显著差异（P0.05）,具有统计学意义。结论超声对肿 瘤性肠梗阻的定位及定性检查能为临床诊断并鉴别良、恶性肿瘤提供科学的影像 资料，但X线对于对肿瘤性肠梗阻的表现特性有重要的临床诊断价值，因此，应 实际结合两种检查手段，扬长避短，更好地鉴别诊断肿瘤性肠梗阻，为临床诊疗 提供可靠的科学的依据。 【关键词】肿瘤性肠梗阻超声X线肠道良性肿瘤肠道恶性肿瘤 近年来，随着人口老龄化趋势日益严重，结育?肠肿瘤的发病率也日渐 上升，尤其是肿瘤性肠梗阻在肠梗阻中的发病率显著增加，已成为老年人肠梗阻 疾病中的首位病因，严重威胁着老年患者的健康及牛命，对以往无腹部手术史的 老年患者，肿瘤性肠梗阻更是其首要的高发病因［1］。木文通过观察分析超声对 肿瘤性肠梗阻的临床诊断方法，总结其临床应用价值如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月96例肿瘤性肠梗阻患者的临床病 历资料进行冋顾性分析，男42例，女54例，年龄在21?90岁，平均年龄为47.5 岁，主要临床表现为腹胀、腹痛、无排气、排便困难90例，腹部检查有包块、 排便习惯改变及出现果酱样便6例，病程为1天?2年，分别进行X线及超声检 查，以手术病理检查结果作为金标准，观察X线与超声检查的结果，对比其与手 术病理检查结果的相符率，进行统计学分析。96例患者中行肿瘤病灶切除及部 分肠切除89例，已为癌症晚期无法行手术切除7例。 1.2仪器与方法 1.2.1超声检查检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪(型号：Acuson Sequoia-512, My Lab-90),探讨频率选择用3.5?8.0MHz。检查方法为：患者常 规空腹洋；12小吋，常规对肝、肾、胆、胰、脾、膀胱、输尿管等进行检查， 检查中注意观察病灶有无发生转移，严格按照腹部的分区进行体表投影与结肠的 走行移动位置对小肠、结肠及腹腔内情况进行扫查，观察记录病灶扩张肠管的直 径范围，并沿着扩张肠管的方向进行梗阻部位的追踪扫查，一旦发现肠道内有肿 瘤病灶时，应即刻记录其肠壁增厚的厚径、范围及肠内空腔的直径，一旦发现有 肿块，应即刻记录肿块的形态、大小、活动度，并更换8.0MHz的探头，对病灶 的边界、内部结构及肠壁的各层结构进行观察，同时应用CDFI对病灶的内部血 流特征进行观察⑵。仔细观察并留意病灶及其周围组织间的关系，观察有无淋 巴结肿大的现象，记录相关数据。 1.2.2 X线检查 采用X光机，造影剂浓度选择在160%?180% (W/V), 采用不同体位下气顿双重造影。 1.3统计学方法 本组数据经卡方软件VI.61检验，以Plt;0.05为有统 计学意义。 2结果 2.1诊断结果 2.1.1超声诊断结果 超声显示肠管扩张89例，提示有病变部位，合并 胀气者14例，腹腔及肠间有积液29例，有包块冋声11例。 2.1.2 X线诊断结果 进行立位X线透视及平片可见腹部有密度增高影像 84例，提示有病变部位，合并肠腔胀气90例，腹部可见宽大的呈现阶梯状的气 液面影像16例，对下消化道进行顿剂灌肠造影可见肠腔内有鸟喙状的环形狭窄 影像38例。 2.2两种检查与病检的符合率 手术病理检查确诊为肠道恶性肿瘤87例，肠道良性肿瘤9例，在96 例肿瘤性肠梗阻患者中，超声检查检出肠梗阻96例，检出率100%,提示有病变 部位89例,检出率为92.7%,超声诊断为肠道恶性肿瘤83例,符合率89.7%, 诊断为肠道良性肿瘤例，符合率81.8%； X线检查检出肠梗阻96例，检出率 100