风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析.docVIP

风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果分析 韩林玲 (百色市人民医院心胸外科广西百色533000) 【摘要】目的：分析风湿性心脏病瓣膜置换术术后康复护理效果。方法：选 取2014年4月?2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后 的患者，随机分为观察组和对照组，每组57例，对照组予常规的护理，观察组 在常规护理的基础上予康复护理，术后20天观察两组患者心功能、牛活质量和 护理满意度。结果：观察组术后第20天心功能较对照组明显改善，差异具有统 计学意义(Plt;0.05)；观察组术后第20天牛活质量比对照组明显提高，差异具 有统计学意义(Plt;0.05)；观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的80.70%, 差异具有统计学意义(Plt;0.05)o结论：康复护理可有效改善风湿性心脏病瓣 膜置换术后患者的心功能和牛活质量，提高护理满意度，值得在临床护理工作中 推广与使用。 【关键词】心脏病瓣膜置换术；康复护理；牛活质量 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 24-0197-02 风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜，包括二尖 瓣、三尖瓣和主动脉瓣等而造成的心脏病变⑴。目前，在临床上心脏瓣膜置换 术是外科治疗心脏瓣膜病的一种有效方法，但由于患者的病情重和心功能较差, 增加了手术的危险性，一般情况下患者术后恢复较缓慢，严重影响患者心脏康复 的效果和生活质量[2-3]o因此，木文选取我院2014年4月?2015年12月收治 的114例风湿性心脏病瓣膜置换术术后的患者为研究对象，探讨风湿性心脏病瓣 膜置换术术后康复护理效果。报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月?2015年12月我院收治的114例风湿性心脏病瓣膜置换 术术后的患者为研究对象，其中男60例，女54例；年龄22岁?66岁，平均年 龄(46.35plusmn;19.35)岁；按照美国纽约心脏病学会1928年通过的分级方案 将心功能分为：II级45例，III级32例，IV级37例。研究方案经医院伦理委员 会批准，所有研究对象及其家属均知情同意本研究且签署知情同意书。两组患者 在年龄、性别和心功能分级方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),资料均衡 可比。 1.2方法 对照组予传统的护理方式，包括呼吸训练和自我锻炼。观察组在常规护理的 基础上予系统和规范的康复护理，包括心理护理和康复训练等。 1.2.1心理护理 风湿性心脏病瓣膜置换术术后，患者因胸部切口的疼痛、活动耐力下降而产 生恐惧、焦虑和忧郁的心理，这时护理人员予观察组耐心讲解术后康复的重要性, 对患者进行康复的健康教育，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合医 护人员进行诊疗，提高患者的生活质量。 1.2.2康复训练 康复训练分三个阶段进行。 第一阶段：术后24h?72h,医护人员持续监测患者的心率、呼吸、血 压、脉搏等生命体征。待生命体征平稳后在心电监护的监测下，由主管护士完成 康复训练。训练患者进行深呼吸和腹式呼吸，坚持每2?3h进行一次，每遍2? 3次。上肢功能训练：在主管护士的协助下鼓励患者做上肢主动和被动训练，按 照从上到下进行手指、腕关节、肘关节、肩关节运动，每一个关节均做屈、伸、 内翻和外翻动作10遍，每天训练2次，同吋适度按压上肢肌肉促进血液循环。 下肢功能训练：按照从下到上的顺序沿患者的下肢外侧推至髓关节，从患者的足 底沿下肢内侧推至大腿的跟部，各3?5遍，每天训练2次。此外，还需要做下 肢的屈、伸、内翻和外翻动作训练10遍。 第二阶段功能锻炼：训练患者进行深呼吸和有效咳嗽，坚持每1?2h 进行一次，每遍5?10次。上肢功能锻炼:经过第一阶段上肢功能训练的基础上， 第二阶段增加手摸前额至枕后即模拟梳头和爬墙等动作，主要是锻炼患者举、握 和拉运动，每次10?20遍，每天2?3次。下肢功能锻炼：在第一阶段下肢功能 训练的基础上模仿踩自行车动作，主要是锻炼患者的抬和蹬动作，每次20?30 遍，每天2?3次。下床活动：术后一般在5?7d可下床缓慢活动，首先从平卧 位到脚支持坐位、坐椅子、床边站立、扶床活动，最后是离床活动。若在锻炼的 过程患者出现呼吸困难、胸闷等立即终止训练。 第三阶段功能锻炼：术后10d到出院前，在第二阶段上下肢功能训练 的基础上在医护人员协助下，鼓励患者尽量步行，逐步训练患者步行的速度和距 离。 1.2.3生活护理 医护人员根据患者的实际情况制定合理的膳食表，主要是以清谈、易消化食 物为主，少食富含维生素K食物，均衡规律饮食，避免劳累和剧烈运动。此外， 医护人员根据患者的需要制定合适的唾眠时间，保证充足的唾眠。 1.3观察指标 术后20天观察两组患者心功能和生活质量