集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果.docVIP

集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果 何爱霞 (江苏省南通大学附属医院ICU江苏南通226000) 【摘要】目的：探讨集朿化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果。 方法：将我院自2014年1月?2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU 患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组(39例)和集束组(40例)。常规 组以常规护理开展工作；集束组制定集束化护理方案并执行。比较：(1)家属满 意度；(2)机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用；(3)呼吸机相关性肺炎发 牛率、气管切开率、病死率。结果：(1)集束组患者家属满意度显著比常规组高， 有统计学差异，P0.05； (2)集束组机械通气时间、ICU住院时间、医疗费用显 著比常规组低，有统计学差异，PV0.05； (3)集束组呼吸机相关性肺炎发生率、 气管切开率、病死率显著比常规组低，有统计学差异，PV0.05。结论：集束化 护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用效果确切，可有效缩短机械通气时间、 ICU住院时间，减少呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率，改善患者预后，减 轻其医疗负担，提升家属满意度，对规避医疗纠纷有益处，值得推广。 【关键词】集朿化护理;ICU：呼吸机相关性肺炎；应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2015) 20-0132-02 呼吸机相关性肺炎为机械通气患者较为常见的并发症，其发牛可延长患者住 院时间，增加医疗负担，且病死率高，对患者生命安全造成威胁，需强化对呼吸 机相关性肺炎的预防。集束化护理是为了有效提升护理质量，针对护理中某些特 定问题而制定的一系列循证支持措施，其在重症患者护理中应用广泛⑴。木研 究就集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用进行探讨，报道如下： 1?资料与方法 1.1 一般资料 将我院自2014年1月?2015年8月所收治的79例行呼吸机辅助通气ICU 患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规组(39例)和集束组(40例)。所有 患者均为ICU行机械通气时间大于1周者。 其中常规组男26例，女13例，年龄19?75岁，年龄平均值 (58.12plusmn;15.28)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值 (63.45plusmn;1.32) kg。其中，呼吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的 例数分别为19例、10例、6例和4例。 集束组男26例，女14例，年龄19?74岁，年龄平均值(58.34plusmn;15.15) 岁。体重最低42kg撮高82kg,体重平均值(63.68plusmn;1.92) kg。其中，呼 吸衰竭、大手术后、严重创伤和心肺复苏的例数分别为19例、口例、6例和4 例。两组患者基线资料经chi;2检验、t检验显示无统计学意义。 1.2方法 常规组以常规护理开展工作，根据ICU常规护理流程进行护理；集束组制定 集束化护理方案并执行。 根据相关文献报道结合临床实际和患者情况，制定以下方案：⑴无临床禁忌者， 将床头抬高30deg;?45deg;,有效预防误吸、呕吐的发生；(2)对通气时间 在72小吋以上的患者，给予声门下分泌物吸引；(3)气囊压力维持合适的水平， 利用气囊压力表对气囊压力进行精确测量，维持在25?30cmH2O的水平，避免 声门分泌物下滑至肺部；(4)利用人工鼻装置，24小时更换1次；(5)采取经 口腔气管插管，并根据患者痰量等情况给予密闭式按需吸痰；(6)严格执行手部 清洁，在进行有创操作、接触患者前后、解除被污染的物品或呼吸道分泌后，都 严格执行洗手制度；(7)根据患者口腔PH选择不同护理液进行护理，一般1天 护理2次。若为高危呼吸机相关性肺炎患者，应给予必泰溶液冲洗口腔⑵。 1.3观察指标、评价标准 家属满意度；(2)机械通气时间、ICU住院吋间、医疗费用；(3)呼 吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、病死率。 满意率调查表于患者出ICU前发放给行呼吸机辅助通气ICU患者家属填写, 调查内容包括对ICU护理人员服务态度、护理技巧、紧急处理、告知制度等的满 意情况，调查表满分为10分，得分ge;9分：非常满意；7?8分：比较满意；V 7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数times;100%[3]o 1.4数据处理 数据通过SPSS21.0软件处理，家属满意度、呼吸机相关性肺炎发生率、气 管切开率、病死率行chi;2检验（百分比表示计数资料），机械通气吋间、ICU 住院时间、医疗费用行t检验（x-plusmn;s表示计量资料）。以P=0.05为临界值， 低于0.05为有统计学意义。 ?结果 2.1家属满意度比较 集束组患者家属满意度显著比常规组高，常规组非常满意20例，比较满意 10例,不满意