锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床研究.docVIP

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床研究 颜立军(广州市中西医结合医院广东广州510800) 【摘要】目的:探讨和分析锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，总结 其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10 月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者100例，随机分为观察组和对照组两组, 对照组患者有39例，观察组患者有61例，对照组采用传统解剖钢板进行治疗。 观察组采用锁定钢板进行治疗，观察和比较不同治疗方法对肱骨近端粉碎性骨折 的临床疗效。结果：手术后通过观察和随访，全部患者肱骨近端骨折均一期愈合。 对照组患者的骨折手术时间为67.5plusmn;6.8min,愈合时间为14.5plusmn;0.5 周,出血量200plusmn;30ml,观察组患者的骨折手术时间为51.5plusmn;3.6min, 愈合时间为9.9plusmn;0.5周，出血量100plusmn;40mlo经X2检验，观察组和 对照组两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等具有显著性差异 (Plt;0.05),观察组临床效果优于对照组。结论：锁定钢板治疗肱骨近端骨折 疗效比较确切，具有良好的临床应用价值，值得临床借鉴和推广。 【关键词】肱骨近端骨折 锁定钢板 临床疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 08-0171-02 肱骨近端粉碎性骨折是临床骨科常见的一种骨折。近年来，随着高能量 损伤逐步增多，肱骨近端粉碎性骨折的发牛率较高⑴。肱骨近端粉碎性骨折保 守治疗的时间较长，并发症较多，并且骨折后会造成骨量流失加快，是造成骨折 的主要原因［2］。临床上常用的治疗方法是进行手术治疗，但由于临床上内固定 材料使用的不同对肱骨近端骨折的疗效差异较大⑶。为探讨和分析锁定钢板治 疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，木文通过回顾性分析具有完整临床资料的 2009年10月至20□年10月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者，釆用锁定 钢板进行治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下： 1一般资料和方法 1.1 一般资料 2009年10月至2011年10月来我院就诊的肱骨近端粉碎性骨折患者100 例，均经X线及CT检查后确诊。其中，男36例，女64例，年龄35-78岁，平 均年龄60.2岁。因车祸致伤患者有28例，高处落下跌伤患者有31例，滑倒摔 伤患者有41例。左侧患者有76例，右侧患者有32例，双侧患者有2例。受伤 后至手术治疗时间间隔为3?48小吋，平均26小吋。随机分为观察组和对照组两 组。对照组患者有39例，观察组患者有61例。39例对照组患者中男14例，女 25例，年龄35?67岁，平均年龄54.8岁。因车祸致伤患者有16例，高处落下跌 伤患者有12例，滑倒摔伤患者有12例。左侧患者有30例，右侧患者有8例， 双侧患者有1例。61例观察组患者中男22例，女39例，年龄40-78岁，平均 年龄62.6岁。因骑车或撞伤患者有12例，高处落下跌伤患者有19例，滑倒摔 伤患者有29例。左侧患者有46例，右侧患者有24例，双侧患者有1例。两组 患者的年龄、性别、病情等方面无显著性差异，具有可比性(Pgt；0.05)o 1.2方法 患者采用臂丛麻或者全麻，取仰卧位，术者站患侧，首先进行肱骨近端 切开复位锁定接骨板内固定术，三角胸大肌入路，将头静脉保护好后，将肱骨近 端骨折复位后用克氏针临吋固定，在X线机监控下确认骨折端复位良好，将接骨 板置于肱骨近端，注意保持骨折于三角肌纤维的连续性，采用长度适中的钢板固 定，对照组患者采用解剖钢板进行固定，观察组患者采用锁定钢板进行固定。术 后1周进行肩关节的功能锻炼。 1.3观察指标 手术完成后对所有患者进行观察和随访。观察两组患者不同手术固定方 式的手术吋间、术中岀血量、骨折愈合吋间等情况。 1.4统计学处理方法 对统计学数据录入SPSS 12.0进行统计，并对统计数据进行X2检验，差 异(Plt;0.05)具有统计学意义。 2结果 手术后通过观察和随访，全部患者肱骨近端粉碎性骨折均一期愈合。对 照组患者的骨折手术时间为67.5plusmn;6.8min,愈合时间为14.5plusmn;0.5 周，岀血量200plusmn;30ml,观察组患者的骨折手术时间为51.5plusmn;3.6min, 愈合时间为9.9plusmn;0.5周，出血量100plusmn;40mlc经X2检验，观察组和 对照组两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等具有显著性差异 （Plt;0.05）,观察组临床效果优于对照组。具体情况见下表。 两种不同固定方式治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果比较表 组别 组别 例数 合时间（周） 手术时间（min）出血量（ml）