马鞍山市手足口病流行现状及其多次感染发病影响因素研究公共卫生与预防医学专业毕业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学公共卫生硕士(MPH)学位论文 5 结论……………………………………………………………………32 参考文献…………………………………………………………………34 附件………………………………………………………………………39 附录………………………………………………………………………41 致谢……………………………………………………………………42 综述………………………………………………………………………43 参考文献…………………………………………………………………50 PAGE PAGE 1 马鞍山市手足口病发病现状及其多次感染发病 影响因素研究 中文摘要 目的 本研究的主要目的是通过分析马鞍山市2008～2011年手足口病疫情资料，描述 手足口病流行病学特征，病原学构成及变迁情况。了解手足口病多次感染病例所 占的比例，病例流行病学特征及多次感染时间间隔等。同时开展病例对照研究， 探索手足口病多次感染病例发病主要危险因素，为手足口病防控工作提供依据。 方法 从《中国疾病监测信息报告管理系统》中导出马鞍山市2008～2011年手足口病 个案信息，统计分析手足口病发病率、年龄别构成比、性别构成比、病原学构成 比等描述性指标，描述马鞍山市手足口病的三间分布特征。多次感染病例采用按 照预先设定多次感染条件，筛选多次感染病例，分析多次感染病例所占的比例及 其特征。患者监测标本应用逆转录—聚合酶链反应（RT—PCR）进行肠道病毒核酸 检测。发病危险因素病例对照研究，以多次感染病例所有病例为病例组，匹配年 龄和性别因素，严格按照随机抽样方法调查同等数量的单次感染手足口病发病儿 童和健康儿童，分别分析手足口病单次感染发病和多次感染发病的危险因素。采 用非条件Logistic回归对变量进行分析，应用SPSS11.5统计包进行统计分析。 结果 马鞍山 2008～2011 年共报告手足口病 7583 例，年平均发病率为 129.46/10 万， 2010 年手足口病发病率最高(262.23/10 万)，2008 年最低(56.97/10 万)。发病主要集 中在 4～7 月份，占总病例数的 64.25%，病例主要集中在 1～4 岁年龄组，占 82.76%， 男女性别比为 1.54:1。病原学监测结果显示，2009 年阳性标本均为肠道病毒 71 型 (Enterovirus 71，EV71)，2010 年以柯萨奇病毒 A 组 16 型(Coxsackievirus A16， CoxA16)为主，占阳性标本的 60.71%，2011 年以 EV71 为主，占阳性标本的 69.71%。 2008 年至 2011 年发生的 7583 例手足口病患儿中，有 294 例发生 2 次及以上 感染，多次感染病例占总病例数的 3.88%，其中有 2 例感染 3 次，其余均感染 2 次。多次感染人群中男女性别为 1.75:l，发病年龄主要集中在 l～4 岁(占 92.52%)， 多次感染发病高峰期与全市总发病高峰期基本一致。有 183 例多次感染病例发生 在距首次感染的 12 个月内，占 62.24%，有 99 例发生在距首次感染 13～24 个月内， 占 33.68%，有 12 例发生在距首次感染 24 个月以上，占 4.08%。在同一自然年内 和第二年发生多次感染病例最多，分别有 89 例和 158 例，各占 30.27%和 53.74%。 间隔时间最短 13d，最长 1283d(42M)，平均(11±7)个月。多次感染病例中实验室诊 断病例占 10.88%，型别主要以 EV71 为主，占 59.38%。 单因素分析结果显示，影响单次感染手足口病发病的因素有儿童类别、体质状况、 家庭使用厕所类型、家庭住房类型；影响多次感染发病的因素有小孩是否偏食、家长 是否带小孩在路边店吃零食的习惯以及家长有与小孩共用饮料和食物的习惯。 多因素分析结果显示，居住条件是平房的儿童感染手足口病的风险更高，OR 值为 1.656（95%CI：1.081—2.539），以学生为对照，散居儿童与幼托儿童单次感 染手足口病风险均增加，其 OR 值分别为 6.729（95%CI：3.183—14.228）和 1.851 （95%CI：0.951—3.601）；小孩不偏食以及家长不与小孩共用饮料或食物是多次 感染手足口病的保护因素，其 OR 值分别为 0.604（95%CI：0.415—0.880）和 0.545 （95%CI：0.346—0.858）。 结论 马鞍山市手足口病发病率较高，农村病例居多，发病具有明显季节性和人群 分布特点，主要集中在4～7月份和1～4岁儿童。各年流行的优势型别不同，2009 和2011年主要为EV71，2010年主要为CoxA1