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急诊预检分诊 急诊预检是指在患者达到急诊室时快速予以分类的过程。其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。预检的“Triage”一词来源于法国，意思是“进行分类”，最早用于第一次世界大战中确定患者治疗的优先次序。预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，医疗资源和空间能得到合理的分配和利用。 1 应用护理程序预检分诊 有临床经验的护士,内外科轮转2 年工作以上, 并经过急诊护理专业培训, 从事急诊监护、急诊手术室相应的专业培训考核合格。分诊护士的选择原则: （1） 护师以上职称; （2） 具有丰富的临床经验, 熟练掌握各科急诊知识和技巧; （3） 良好的心理素质, 处理事情冷静、果断; （4） 敬岗爱业,具有良好的医德医风; （5） 社会经验丰富,掌握有关法律、法规和政策［1］。 2 主动迎候 听到120 急救中心救护车的警笛声以及所有呼救信号,应主动使用推车迎接病人。对不同的急救伤势作相应的体位搬动或卧位,减少不必要的疼痛和并发症。 3 资料收集 3.1 询问 通过问诊，得到病人的主观资料，即主诉及其相关的伴随症状，并了解病人对疾病的感受，心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行询问，使收集的资料真实全面。 3.2 观察 护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料，即主要的体征。用眼观察病人的一般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义：观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料。 3.3 查体 如有必要，时间允许情况下，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查（见第二章第二节），收集资料。 3.4 诊前处理 如测生命体征、包扎止血等, 分诊后迅速通知有关科室值班医生及时应诊救治。对特殊危重病人应送入抢救室,在医生到诊之前, 值班接诊护士先行安置病人恰当的体位, 保持呼吸道通畅,供氧,静脉有效开通。必要时急救处置（心肺复苏、呼吸机、心电监护） 并报告医生。遇严重工伤事故或大批外伤、中毒等来诊病人时,应及时通知科室负责人及总值班,积极组织抢救工作。 4 分诊技巧 　　临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实用性强，所以较常用。常用的如下：（1）SOAP公式：是四个英文单词第一个字母的缩写。（2）PQRST公式：是五个英文单词第一个字母组成的缩写，适用于疼痛的病人。（3）CRAMS评分：CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。 5 制定预案限时定标 5.1 预案制订 急诊病人的特点是病种复杂、起病突然, 病情变化快, 要求分诊护士在平时实践的基础上, 制订应付各种急危重病人的预案, 做到有备无患, 应付自如。 5.2 限时定标 急诊预检分诊要有明确的时间限制, 一般认为病人在急诊科的候诊时间或从抵达医院到就诊完毕的时间是判断急诊工作效率的参数。分诊时间一般要求限制在2～5min 内,包括采集用以确定疾病严重程度的数据和必要的生理、心理或社会方面的数据。分诊数据包括起始时间、病人年龄、疾病严重程度（病危、病重或病情尚稳定）。