Egb761对预防老年病人肺叶切除术后心律失常的研究.docVIP

Egb761对预防老年病人肺叶切除术后心律失常的研究 何钦（浙江大学附属第一医院浙江杭州310009） 【摘要】目的探讨Egb761（金纳多＞预防老年病人肺叶切除术后发生心律失常 的作用方法将300例行肺叶切除术老年患者随机分成两组，干预组术后每次给 予金纳多针10ml（35mg},对非干预组给予生理盐水10ml,均为一日两次。观察 每组术后发生心律失常病人的例数，出现和持续的时间，心律失常常见类型，术 前肺功能，出院时肺功能等指标结果老年病人肺叶切除术后Egb761降低心律 失常的发生例数，缩短持续时间，减少肺功能的损失。结论Egb761能预防老 年病人肺叶切除术后发生心律失常。 【关键词】Egb761老年肺叶切除心律失常肺功能 心律失常是肺切除术后常见的并发症，心肌缺氧,术后肺通气功能低下， 肺功能部分丧失是肺叶切除后造成心律失常的非常关键一环［1,2］。木实验前瞻性 的对高龄患者在围手术期加强心肌保护，通过干预，观察是否能减少心律失常的 发生，为临床治疗提供参考。 资料和方法 1.1 一般资料 自2008年至2012年间，我们选择50岁以上，术前心电图检查无心律 失常表现，因肺部肿块在我院行肺叶切除术（左肺1叶切除，右肺1一2叶切除， 不包括全肺切除术）的病人共300例，随机分成两组：A组，干预组150例，男 性107例，女性43例，年龄范围50-81岁，平均年龄61.9plusmn;7.7岁；B组， 非干预组150例，男性108例，女性42例，年龄范围50-80岁，平均年龄 63.4plusmn;7.9岁。全组病人的年龄50-81岁,平均62.7岁，男性215例，女 性85例，两组间年龄和性别无显著差异。病理结果：200例为恶性肿痛，45例 为支气管扩张，34例为炎性假瘤，结核11例，其他10例。两组间疾病构成无 显著差异。 1.2实验方法 Egb761是金纳多（Ginaton）的通用名，金纳多针是药用植物银杏叶提取物 的注射液剂型，其主要成份包括24%银杏叶黄酮苷、6%的萜类包括银杏叶内酯 及白果内酯等，毒性成分银杏叶酸含量控制在5PPm以下。具奋改善和提高冠脉 供血的作用，本实验采用的金纳多由德国威玛舒培博士药厂原开发金纳多针（5ml, 每支含银杏叶提取物17.5mg）。对干预组，常规手术以后给予金纳多针10ml加 入5%GS静脉滴注，一日两次。对非干预组，给予生理盐水10毫升5%GS静脉 滴注，一日两次。 1.3观察指标 每组术后发生心律失常病人的例数，出现和持续的吋间，心律失常常见 类型，术前肺功能，出院吋肺功能等。 1.4统计学处理 所有数据利用SPSS19.0进行统计。 结果 2.1干预组和非干预组发生术后心律失常的例数和构成比例的比较（参 见表1） 表1两组间心律失常发生率和构成比例的比较 2.2干预组和非干预组术后发生心律失常持续吋间的比较（参见表2） 表2两组间术后发生心律失常持续吋间的比较 干预组有2在出院吋仍为房颤心律，非干预组出院时房颤2例，房性或 室性期前收缩2例。凡出现术后心律失常持续吋间超过24小时者，一般还给予 地高辛、维拉帕米或心律平等相应的药物治疗。 2.3手术切除肺叶肺功能的减少与术后发生心律失常的关系 我们测量手术前和出院吋患者的肺功能，定义AFEV1 = FEV1术前一 FEV1术后和AMVVsMVV术前一MVV术后。定义一秒率减少的比例X = A FEV1/FEV1术前;定义最大通气量减少的比例Y = AMVV/ MVV术前。干预组和非 干预组肺功能减少和术后心律失常的对应关系。（参见表3和图1，表4和图2） 表3两组间一秒率减少的比例和心律失常的关系 干预组和非干预组的心律失常的发生率和一秒率减少的比例呈正相关， 但前者明显低于后者（Plt;0.05）。 图1干预组与非干预组心律失常发生率与一秒率减少比例的关系 表4两组间最人通气量减少的比例和心律失常的关系 干预组和非干预组的心律失常的发生率和最大通气量减少的比例呈正 相关，但前者明显低于后者（Plt;0.05＞。 图2干预组与非干预组心律失常发生率与最大通气量减少比例的关 系 2.4年龄和心律失常的关系 干预组和非干预组的心率失常的发生率和年龄的比较（参见表5和图3） 表5干预组和非干预组的心律失常的发生率和年龄的关系 干预组和非干预组的心律失常的发生率和年龄的增加呈正相关，但前者 明显低于后者（Plt;0.05）。 图三干预组与非干预组心律失常发生率与年龄的关系 讨论 1943年，Bailey和Betts最早报道了肺切除术后心律失常这一并发症， 当吋统计其发生率是11.54%。之后，国外陆续发表了一些关于肺切除术后心律 失常的发生率。冋顾性研究报告人多认为室上性心动过速是肺切除术后员常见的 心律失常类型，张卫东3等对