课件：四节柴胡汤类方.pptVIP

【释义】 伤寒六七日 发热微恶寒 支节烦疼 微呕 心下支结 太阳表证已轻 邪入少阳尚浅 病机：邪入少阳，表证未解。 治法：和解少阳，兼以解表。 柴胡桂枝汤 小柴胡汤 各半 桂枝汤 —和解少阳， 以利枢机。 —解肌祛邪， 调和营卫。 【临床应用】 1.呼吸系统疾病：感冒、肺炎、胸膜炎等。 2.消化系统疾病：溃疡病、结肠炎、胆囊 炎、肝炎等。 3.循环系统疾病：心率失常、高血压等。 4.神经精神系统疾病：神经官能症、癫痫、 更年期综合征等。 5.其他疾病：产后高热、无名热、脓毒血 症、过敏性紫癜、荨麻疹、 脱发等。 张琪教授应用柴胡桂枝汤的经验 张老认为本方证候之特点在于表邪不解，发 热恶寒，肢节烦痛，此类病证往往迁延，发 热不退，舌白苔，脉浮滑或小有数象，尤以 着重在肢节酸楚或痛，经西医系统检查往往 诊为病毒性感冒，用抗生素无效，投此方微 汗出即愈，如舌苔燥，可加生石膏清热，但 柴胡、桂枝为必用之药。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病例3：赵某，女，43岁，某大学干部，2005年3月7日初诊。 病人主诉脊背局部发凉，宛如一块冰水，衣着厚覆不解，上下肢节酸痛，病 人自诉得之于感冒后一年余不除，胸满，呕恶，不欲食，舌苔白，脉弦滑， 曾用诸多温热药，口干舌燥，服凉药则腹胀痛，经系统检查均未发现异常因思此属外邪不解入之深，方有肢节痛楚，脊背寒冷感，为太阳与少阳合 病，宜柴胡桂枝汤加味。处方：柴胡20g，桂枝15g，半夏10g，黄芩15g，党 参15g，白芍15g，甘草15g，炙川乌10g，红花15g，独活10g，秦艽10g，生姜 15g，红枣3个。水煎，日二次服。 3月14日二诊，服药6剂脊背寒冷感消失，全身肢节畏寒亦明显减轻，此寒邪祛除佳兆，但仍余邪未尽，故仍怕见风，仍用上方，一面调和营卫，一面祛除外邪。 3月25日三诊，诸症俱除，虽遇寒冷亦不痛，自感全身有力，从而痊愈。 按：此病人曾经京沪各大医院系统检查，均未见结果，病人背寒凉一块如掌 大，全身肢节痛，畏寒，虽盛夏亦不能穿单衣，可见痛苦之一般。经察色舌 脉分析非纯阳虚症，乃属营卫不和，三焦气机不调，以桂枝汤调和营卫，小 柴胡汤疏通三焦，“上焦得通，津液得下，胃气因和”，外加炙川乌以温阳振奋阳气，独活、秦艽以散风邪，通畅卫气，积年沉疴得以痊愈。 【原文】 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日， 柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急①， 郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103） 【提要】少阳病兼里实的证治。 ①心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。 【主治】少阳兼里实证 【词解】 3、大柴胡汤 【释义】 太阳病，过经十余日 —指表证已罢，传入他 经（此处指传入少阳）。 反二三日下之 —本不当下，反误下法。 后四五日，柴胡证仍在 —下前即是柴胡证。 先与小柴胡汤。 服汤后 呕不止 心下急 郁郁微烦 —热壅气逆。 —阳明胃热结聚。 —邪郁热扰。 少阳未解， 兼入阳明。 病机：少阳枢机不利兼阳明里实。 治法：和解少阳，通下里实。 大柴胡汤 小柴胡汤 （去人参、甘草 大黄二两 枳实四枚 芍药三两 —和解少阳（因呕不止， 生姜用至五两） —防其补中留邪。） 行气荡滞，通下热结。 —益阴和营，缓心下急痛。 【原文】 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬， 呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 【提要】补述少阳兼里实的证治。 【释义】 伤寒发热，汗出不解 心中痞硬 呕吐 下利 —邪已化热内传。 —少阳枢机不利，气机阻滞。 里气壅滞，升降失常 胃热气逆。 热迫于肠。 治法：大柴胡汤主之—和解少阳，兼以通下。 【临床应用】 急性胆系感染、胆石症、