课件：太阳病变证热证和虚证.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2．厚朴生姜法夏甘草人参汤证（脾虚气滞腹胀证）（原文66/P110） 病 因：过汗损伤脾阳 证：腹胀满 神疲乏力（补） 治：厚朴生姜法夏甘草人参汤---通补兼施。 中虚失运 气滞不通。 3．小建中汤证（原文102/P112） 伤寒 病程：二三日 证：心中悸、烦---气血阴阳俱虚 治：小建中汤----温中补虚，化生气血 4．桂枝人参汤证（原文163/P113） 太阳病 原有病：外证未除----尚有寒热头痛脉浮等证 治疗经过：数下之----里气受伤，表邪内陷 证 遂协热而利----里气虚寒，挟未陷之表热下利 利不止---脾胃虚寒，中阳不升 心下痞硬---升降失调，阴寒上逆 诊断：表里不解---表证发热，里证腹泻 治：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）--温里解表 案例录像 协热下利 葛根芩连汤证 表里俱热的协热利---辛寒清热 桂枝人参汤证 表里俱寒的协热利-----辛温扶阳 葛根芩连汤证 病机：表证误下，邪从热化，病入阳明 证候：身热下利，汗出而喘 治法：清热解表，坚阴止利 鉴别要点：表里俱热（以里为主） 桂枝人参汤证 病机：表证误下，邪从寒化，病入太阴 证候：身热恶寒下利不止，心下痞硬 治法：温中和表 鉴别要点：表里俱寒 （三）肾阳虚证 1．干姜附子汤证（肾阳虚烦躁证） （原文61/P115） 病人 原发病：太阳阳明合病 误治：大下后，复发汗---大伤阳气 现证 昼日烦躁不得眠 昼日阳气虽虚 尚能与阴邪抗争 夜而安静 夜间阳气更虚 虚阳无力与阴邪相争 不呕、不渴、无表证---非三阳病 脉：沉微-----里阳虚衰 身无大热----阳气暴虚，浮越于外 治：干姜附子汤----急复其阳 2．茯苓四逆汤证（阴阳两虚烦躁证 ）（原文69/P116） 病 因：发汗、下之 误汗下后 病传少阴（心肾） 证：病仍不解----病证不见好转 烦躁-----阳虚心神不宁 应有恶寒肢厥下利脉微细 治：茯芩四逆汤 回阳益阴 宁心安神 比较： 茯芩四逆汤 四逆汤+人参+茯芩---益气养阴，宁心安神 大剂复方，回阳益阴 干姜附子汤 四逆汤-甘草----取回阳之力，功专效速 单捷小剂，独任回阳。 茯芩四逆汤证与干姜附子汤证比较： 主证：烦躁 茯四---以烦躁为主证（不分昼夜） 尚有恶寒肢厥下利脉微细 干附---昼日烦躁夜安静，身无大热，脉沉微 病机：肾阳虚 茯四---阳虚为主，阴亦不足或兼水气（病重势缓） 干附---阳气暴虚（病重势急） 治法：回阳救逆 茯四---回阳益阴（兼伐水邪） 干附---破阴回阳 方药：干姜、生附子 // 茯四---加人参、茯芩、甘草 3．真武汤证（阳虚水泛证 ）（原文82/P118） 太阳病（原发病） 因：发汗----汗不如法 证 汗出不解---汗后病邪未除 仍发热---表证未罢，变证已现 心下悸 头眩 身瞤動 振振欲擗地 阳虚水泛 凌心 清阳不升 侵犯四肢经脉 治：真武汤主之----温阳镇水 案例录像 ? 鉴别 真武汤证 阳虚水泛，病在全身、在肾 苓桂术甘汤证 阳虚水停，病在局部，在脾。 （四）阴阳两虚证 1.甘草干姜汤证、芍药甘草汤证 (原文29/P120) 伤寒 服桂枝汤后变证 误汗:四肢厥、咽干、烦躁、吐逆---阴阳更伤 处理:先作甘草干姜汤-----先复其阳(阳亏) 然后随证施治 若厥愈足温，脚不伸---作芍药甘草汤（阴损） 若谵语---调胃承气汤---（热化）