课件：恶心呕吐课稿.pptVIP

 发 生 机 制 正常排便过程： 粪团在直肠内膨块所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后的一系列肌肉活动 直肠平滑肌的推动性收缩 肛门内、外括约肌的松弛 腹肌及膈收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外  病 因 功能性便秘 进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少 各种原因造成排便习惯受干扰或抑制 长期滥用泻药造成对泻药的依赖 结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少 腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏 多用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、镇静剂、 抗忧郁药及含有钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛  病 因 器质性便秘 直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛，排便疼 痛造成惧怕排便（如痔疮、肛裂、肛周脓肿和 溃疡） 结肠良性或恶性肿瘤 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 全身性疾病使肠肌松弛，排便无力使肠肌痉挛， 也导致便秘 药物和化学品：吗啡 抗胆碱能药 神经节阻断药  常 见 因 素 摄入食物过少或纤维素及水分不足，肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩力减弱  临 床 表 现 急性便秘：可有原发疾病临床表现，多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于各种原因的肠梗阻 慢性便秘：无特殊表现  伴 随 症 状 伴呕吐、腹胀、肠绞痛 伴腹部包块 便秘与腹泻交替 伴生活条件改变、精神紧张引起便秘 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胆红素的正常代谢 总胆红素浓度 (total bilirubin) 0.1-1.0mg/dl (1.7-17.1umol/l) 结合胆红素浓度(conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l) 非结合胆红素浓度(unconjugated bilirubin) 0.1-0.8mg/dl (1.7-13.68umol/l) 病因分类 溶血性黄疸 (hemolytic Juandice) 肝细胞性黄疸 (Hepatic Juandice) 胆汁淤积性黄疸 (Obstructive Juandice) 先天性非溶血性黄疸 (congenital unhemolytic Juandice) 按增高的胆红素性质分类 非结合胆红素增高为主 结合胆红素增高为主 溶血性黄疸 hemolytic Juandice 先天性和后天性溶血 大量RBC破坏?HB? ?非结合胆红素? 表现 柠檬色 浅黄 溶血反应 贫血 Hb尿 血总胆红素? 、以非结合胆红素?为主、尿胆原和粪胆原?、尿无胆红素 肝细胞性黄疸HepaticJuandice 肝细胞广泛损害 肝细胞对胆红素代谢能力??非结合胆红素?；部分结合胆红素反流进血液?结合胆红素? 表现黄疸、肝损 结合、非结合胆红素?；尿胆原?；尿胆红素?；肝功能异常 胆汁淤积性黄疸ObstructiveJuandice 肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞?胆管破裂及毛细胆管通透性? ?血结合胆红素? 表现 黄绿色 搔痒；尿色深；粪便白陶土 结合胆红素?；尿胆红素? ；尿胆原、粪胆素?；AKP ? 三种黄疸实验室检查的区别 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB 15%-20% 30-40% 50-60% 尿胆红素 - +