课件：肾图与肾动态现象.pptVIP

异常肾图及临床意义 5.低水平递降型 A段降低，无b段，只见 曲线逐渐下降，总比健 侧同时的计数低。 ◆见于肾脏无功能，肾 功能极差，肾缺如或 肾切除后。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 异常肾图及临床意义 6.阶梯下降型 a、b正常，c段呈规则或不规则的阶梯状下降。见于尿返流或因疼痛、精神紧张、尿路感染等所致的上尿路痉挛。 7.单侧小肾图 其幅度明显低于另侧，但图形保持正常， 多见于一侧肾动脉狭窄或先天一肾发育 不良。 异常影像及临床意义 1.单侧肾血管性高血压的筛选 2.肾内占位性病变的鉴别诊断 3.尿路梗阻的鉴别诊断 4.移植肾的监测 5.膀胱尿返流 单侧肾血管性高血压的筛选 肾动态显像—诊断单侧肾血管性高血压的常用方法。 影像特点：患侧肾动脉灌注减少而延迟，早期肾实质影像小而放射性分布少，显影和消退皆延迟。有时后期患肾较健侧肾影大而放射性明显—倒相。患肾血流灌注曲线表现为小肾图形。 肾内占位性病变的鉴别诊断 肾实质影像出现局限性、放射性缺损或稀疏，可提示占位性病变、破坏性或缺血性病变。 良性病变如囊肿、脓肿，动态像及血流灌注像均呈放射性缺损或稀疏。 恶性肿瘤，特别是血流丰富的肿瘤，功能相显示放射性缺损，而灌注相显示放射性聚集增强。 尿路梗阻的诊断 肾动态显像可明确显示上尿路梗阻的程度、部位和功能状态。 上尿路阻塞时，影像学特点为：肾盂、肾盏或输尿管显影明显扩大，并消退缓慢，扩大影像的下端为梗阻部位 如合并肾功能严重损害，各时相显影均有延迟。 移植肾的监测 超急性排异：多发生于肾移植后数小时内 影像学特点：移植肾血流灌注差，肾摄取功能也差。 急性排异：表现为灌注不良较肾实质功能损害明显，移植肾灌注明显减少，清除也延迟。 急性肾小管坏死多发生在移植肾后数日，表现为肾摄取功能极差，肾内可以没有放射性物质聚集，典型表现为灌注影浓于功能影像 膀胱尿返流 静脉注入造影剂后，当膀胱明显显影而肾和输尿管影像已基本消退，令受检者用力憋尿，然后排尿，在排尿过程中，连续显像以观察有无尿返流。 优点：不插导尿管，但需长时间憋尿，小儿难以做到。因此，适用于肾功好、无尿失禁、无肾盂积水的年龄较大、能配合的儿童。 异常肾图 结论 放射性显像剂：99mTc－DTPA 显像方式：动态（血流相2s/1F×30；血池相1min/1F×21） 显像体位：POST 给药方式：弹丸注射 剂量：185MBq 血流相：腹主动脉显影后约4秒双肾同时显影，双肾内放射性分布均匀； 血池相：注射显像剂后第4min右肾显示清晰，放射性摄取达到高峰，右肾大小约9.06cmx4.31cm，位置正常，其中放射性分布均匀；左肾大小约5.57cmx3.22cm，左肾放射性普遍稀疏；随后右肾皮质放射性降低，肾盂内开始出现放射性；第4min膀胱开始显影；第21min时双肾皮质放射性基本消退，膀胱内放射性明显；显像过程中双输尿管隐约显影。双肾肾图曲线：右肾图曲线形状正常，左肾图呈低水平延长线型；肾功参数：L-GFR：13.06ml/min；R-GFR：69.39ml/min；Total－GFR：82.45ml/min； 1.左肾小，GFR值明显降低，功能重度受损； 2.右肾GRF值代偿增高，右肾功能未见异常。 结论 静脉弹丸式注射99mTc－DTPA185MBq后于POST位行肾动态（血流灌注相：2s/F×30；功能相：1min/F×20）显像： 血流灌注相:双肾于腹主动脉显影后4秒钟同时显影,双肾影欠清晰，其内放射性分布基本均匀对称。功能相:腹部本底影较高，双肾显影模糊，未见明显放射性摄取高峰，其内放射性分布略不均匀，随后双肾内放射性随时间变化不明显。膀胱未见显影。第