课件：作用于血液和造血系统的药物.pptVIP

组织型纤溶酶原激活药 Tissure type plasminogen activator, t-PA 药理作用 血栓溶解 选择性纤维蛋白溶栓药 选择性激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而出血并发症少 临床应用 血栓栓塞性疾病（越早治疗效果越好） 不良反应 出血；过敏反应；低血压 第四节 促凝血药 Coagulant 维生素K K1 植物性食物中 K2 肠道细菌和腐败鱼粉 K3 K4 脂溶性，需胆汁协助吸收 人工合成，水溶性，不需胆汁协助吸收 药理作用 －－ 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血 蛋白C和抗凝血蛋白S 氢醌型维生素K 环氧型维生素K g-羧化酶 维生素K环氧化还原酶 凝血因子 II, VII, IX, X 凝血因子IIa, VIIa, IXa, Xa －－ K3 脑室内注射有明显镇痛作用，能被纳洛酮拮抗 维生素K 临床应用 用于维生素K缺乏引起的出血 1.低凝血酶原血症（吸收和利用障碍）。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者 2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血 3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血 不良反应 1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快） 2. 溶血和高铁血红蛋白症 二、抗纤维蛋白溶解药 药理作用 凝血 —— 能竞争性抑制纤溶酶原激活因子，导致纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血效果。 氨 甲 苯 酸（ PAMBA） —— 又称对羧基苄胺 氨甲苯酸 临床应用 1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血 2. 一般慢性渗血 不良反应少，但应用过量可致血栓，并可能诱发心肌梗死。 －－ 又称凝血酸。 －－ 其止血原理与PAMBA相同，但作用较强。 －－ 用于预防和治疗由纤溶亢进而引起的出血， 也可用于血友病患者手术前后的辅助治疗。 氨甲环酸（ AMCHA） 不良反应 1. 胃肠道反应 2. 血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓 3. 视力模糊、头晕、头痛及嗜睡；低血压 第五节 抗贫血药 Antianemia Drugs 铁 制 剂 Iron Preparation 药理作用 构成血红蛋白、肌红蛋白、组织酶系如过氧化酶、细胞 色素c等的必需元素 体内过程 吸收 Fe3+需还原成Fe2+方可被肠道吸收 转运、分布、贮存：铁进入体内后与各种转运铁的 蛋白结合转运贮存 临床应用 缺铁性贫血 如慢性失血性贫血； 营养不良、妊娠、儿童发育期引起的缺铁性贫血 不良反应 1. 胃肠道反应；便秘、黑粪 2. 铁中毒 去铁胺抢救 制剂特点 硫酸亚铁 为Fe2+，吸收良好 枸橼酸铁铵 为Fe3+，吸收差 富马酸亚铁 为Fe2+，含铁高 益补力-500 为特殊复合制剂，可控制硫酸亚铁的释放 山梨醇铁 注射用铁剂 铁制剂 叶 酸 类 folic acid 药理作用 参与氨基酸和核酸合成 叶酸缺乏 巨幼红细胞性贫血 四氢叶酸 N5,10-甲烯四氢叶酸 二氢叶酸 丝氨酸转羟甲基酶 二氢叶酸还原酶 dTMP合成酶 dUMP dTMP 叶酸类 体内过程 给药途径 口服 吸收 在空肠主动转运吸收 排泄 肾（大部分），胆汁（少部分） 临床应用 巨幼红细胞性贫血 维生素 B12 vitamin B12 存在形式：氰钴胺素，羟钴胺素，甲钴胺素，5‘-脱氧腺苷胺素 药理作用 细胞分裂和神经组织髓鞘完整必需物质