AFP、AFU、CA19―9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值.docVIP

AFP、AFU、CA19—9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值 【摘要】目的：探究AFP、AFU、CA19-9以及GGT在原发 性肝癌诊断中的临床意义。方法：选自笔者所在医院 2010-2012年收治的原发性肝癌患者共40例，设为观察组， 另选笔者所在医院同期诊断为肝炎、肝硬化患者共40例， 设为对照组。比较两组患者的AFP、AFU、CA19-9和GGT浓 度及阳性检出率。结果：观察组患者各项指标浓度显著高于 对照组，观察组患者各项指标阳性检出率显著高于对照组， 两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2检测方法 所有患者均在清晨时段取静脉血，取血前患者保持空 腹，血清分离之后4 h完成测试。AFP和CA19-9试剂盒产自 美国雅培制药有限公司，上述两项标的物检测仪器AXSYM高 效能全自动免疫分析仪产自美国雅培制药有限公司；AFU通 过生化连续监测方法进行检测，试剂盒产自浙江泰司特盛科 技有限公司；对GGT则通过生化比色法进行检测，相关试剂 为BACKMAN原装试剂，对上述两项标的物检测仪器均为 BACKMAN AU2700全自动生化分析仪。 1.3阳性判断标准 各项指标阳性判断标准具体如下：CA19-9指数每毫升超 过40 ng则为阳性、GGT每升超过50 U则为阳性、AFU每升 超过40 U则为阳性、AFP每升超过20 ug则为阳性［1］。 1.4统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资 料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者各项指标浓度显著高于对照组，观察组患者 各项指标阳性检出率显著高于对照组，两组比较差异均有统 计学意义（P0. 05）。详见表1和表2。 3讨论 原发性肝癌是临床中一种非常常见的恶性肿瘤，其病发 率仅次于胃癌，列位第二。可以说，及早的诊断与治疗对于 原发性肝癌患者的预后效果而言起到了不可估量的重要作 用［2-3］。当前甲胎蛋白（AFP）对原发性肝癌诊断意义已经 被医学界所公认，原发性肝癌患者最早在其相关临床症状表 现出来前11个月出现异常［4-5］。但是由于多种因素的影响 会有部分患者检测结果显示出假阴性，因此需要通过AFU、 CA19-9还有GGT等指标进行辅助诊断［6-7］。 a-L岩藻糖苷酶（英文简称为AFU）实则是一种溶酶体 酸性质的水解酶，主要作用为促使患者体内含岩藻糖基中的 黏多糖、糖蛋白以及糖脂等众多生物活性分子加速分解代 谢。原发性肝癌患者的血清中d-L岩藻糖苷酶增高可能同 a -L岩藻糖苷酶的降解缓慢以及肝癌细胞合成酶的大量增 加相关［8-9］。CA19-9则是一种能够反映出肿瘤存在的标志 性化学物质，这种物质也许不存在于成年人体内的身体组织 之中，它们仅仅能够在胚芽组织中见到［10-11］。通过检测 CA19-9在患者体内的存在或者量变，便可以非常有效的提示 出肿瘤的组织性质、组织变化、细胞功能等内容，以此可以 非常有效的帮助医生更好的进行临床诊断及治疗。 GGT,学名为谷氨酰转肽酶，它可谓是人体中分布较为 广泛的质膜结合糖蛋白之一，无论是肾脏、肝脏、肠或是胰 腺组织中都有谷氨酰转肽酶的存在［12-13］。在原发性肝癌 患者这个群体之中，由于自身肝内阻塞致使肝细胞产生了非 常多的谷氨酰转肽酶，与此同时癌细胞也逐渐合成为谷氨酰 转肽酶。其中大部分的谷氨酰转肽酶都为重度或者高度增 加。血清谷氨酰转肽酶的活性显著增高对于患者原发性肝癌 的早期确诊也具有一定的临床意义。然而检测所得到的结果 也可能同其他肝胆疾病重叠，如胆道梗阻、黄疽型肝炎等， 所以对肝癌患者单项测定谷氨酰转肽酶并无任何诊断价值， 务必要同其他项目联合检测才有实则性诊断意义。 在本次研究中，原发性肝癌患者的各项临床指标相对于 肝炎肝硬化患者有显著差异性，观察组各项指标阳性检出率 均相对更高，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。该 结果对于原发性肝癌患者在诊断方面有重要价值。 除此之外，经过本组实验研究可以发现AFP100 ug/L 的原发性肝癌患者，a-L岩藻糖苷酶阳性率高迗80.00%， 并且a-L岩藻糖苷酶的阳性率同恶性肿瘤的大小没有关系， 而AFP的阳性率则同肿瘤的大小有关系。原发性肝癌早期患 者的AFP经常呈现低水平状态，容易造成假阴性。那么本研 究也非常好的证实了以上观点，观察组的40例患者a-L岩 藻糖苷酶阳性率明显伴随着肿瘤组织的直径增大随之增加。 综上所述，AFP、AFU、CA19-9和GGT联合检测能够使得原发 性肝癌诊断正确率明显提高，有助于对该疾病的早期诊断以 及预后，最大程度的挽救患者的生命以及提高其生活质量， 有突出的临床价值。 参考文献 刘玉红.血清G