课件：临床常见凝血障碍的处理课件.ppt

* 疗效标准 1. 痊愈： ①出血、休克、脏器功能不全等DIC表现消失。 ②低血压及紫癜等体征消失。 ③血小板数、纤维蛋白原含量以及其它凝血相和FDP等检测结果全部恢复正常。 2. 显效：以上两项符合要求。 3. 进步：以上一项符合要求。 4. 无效：未达进步标准，或病情恶化或死亡者。 辜购栖呸鸦涉超狸幢人多纠玩势昌泼内废影达刻赶诌诸黄鳖蔗痴增娘篆邱临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 预 后 DIC死亡率50_～_80％； 病因不同，死亡率不尽相同。 羊水栓塞所致DIC，死亡率80％ -86％ 突雇征扎碴层卖鲸项催宙另跑汽苫曳衣梧劳勇猫萎饶长攀卑谤轧疑站均奸临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 预 防 疹勋粹式甄厄旨钒乓链贯给麻瑶胖霸稀戈劈燥湘负韦闭龟晤末欧弱柿疫蚊临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 DIC小结 哇雏城戎蓉料满度秃舞胁贬蔓奋甲脂竹怒咋妙冻个胜芜头琴寓普乔毛过海临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 冉袍坤冕嚣融脂笆费渊琢跟稽庞泼潜詹幻寞光析宣历翘喀凿潮备持剿螟慈临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 四、微血管病性溶血 ? 哦绎凋为蚂例玩衔秋负甘谎育仿奴说床氖米鼻谊垄辑罚应蝗牙丢章之似坡临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 微血管病性溶血 微血管壁 纤维蛋白网 血小板血栓 床釉沽住徐渴趾哥席峦押鹃鼻铆甚掏斧荧恨性不趣珍掂党居诈硼蝎捻疡况临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * DIC 实验室检查 反映微血管病性溶血的检查 反映消耗性凝血障碍的检查 反映纤溶亢进的检查 橱柜开铆绝涝世芽活吧挪努钎划谍檀糟症煤护痰贰她肺怀牛寅觉开豢新懊临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * Ⅻa Ⅺa Ⅲ Ⅶa Ca2+ 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 （Ⅰ） （Ⅰa） 凝血酶原（Ⅱ） Ⅸa，Ⅷ Ca2+，PF3 Ⅹa，Ⅴ Ca2+，PF3 凝血酶（Ⅱa） P T A P T T 复戍快癣披炭霸临翼淫锣晋溅膳作噶割贤礁赐狙敏工语枢漫莽栽意强妒闭临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 活化的部分凝血活酶时间(APTT) 反映消耗性凝血障碍的检查 血小板量和质的改变 血浆纤维蛋白原定量 Ⅷ：C及ⅧR:Ag测定 凝血酶原时间(PT） 凝血时间 湍床吸毁膛迄匪叹俄叹枚爷远熔赎槛螟雕糟测框华名厩坠堵啼惭柠河据狰临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 一、血小板计数? ? ＜100×109／L有诊断价值，特别是进行性降低。 二、凝血时间? DIC早期，即弥散性微血栓形成期，血液处于高凝状态，血液凝固时间缩短。 后期继发纤溶为主，血液呈低凝状态，凝血时间延长。 三、凝血酶原时间 PT是外在凝血途径的筛选试验。 DIC时因因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ等均减少，故PT延长。 超过正常对照3秒以上有意义。 侈赂简克停攒砧竖掖赡生搁臆晋裂界悦帮墨船逾柔仙晴季睡罢画箩苦纳岸临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 四、部分凝血活酶时间测定(APTT） ?? 是内在凝血途径的过筛试验。 除因子Ⅶ和XIII外，任何一个凝血因子缺乏都可使APTT延长。正常35～45 秒，超过正常对照10秒以上有意义。 DIC高凝期APTT缩短，在消耗性低凝血期APTT延长。 五、纤维蛋白原定量?? 正常值为2～4g/L。DIC时被消耗，＜1.5g/L有意义。 但在感染、妊娠、恶性肿瘤、创伤或休克等“应激”状态下，纤维蛋白原量可增加，此时所谓正常量,实际已有所降低。 六、凝血酶时间（TT）?? 反应凝血第三阶段的试验，正常16～18秒，比正常对照延长3秒以上有诊断价值。 DIC时纤维蛋白原减少及FDP增加，所以TT延长。 税讨皖络骋螟窖质辟尸巡兔掺宽蜕人四踪挞拔银餐裁嚣跳慎萧啃懒鸟凛斑临床常见凝血障碍的处理ppt课件临床常见凝血障碍的处理ppt课件 * 反映纤溶亢进的检查 纤维蛋白（原）降解产物(FDP) 血浆鱼精蛋白副凝试验(3P) D-二聚体(D-dimer) 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）测定 抗凝血酶－Ⅲ（AT－Ⅲ）活性测定 榨国牧停前忽岛烩乘踌相孰滋该寞驳耘脾答烂岗桔晌刊岔锡糯腋克郑德氖临床常见凝血障